《瞭望东方周刊》记者周俏春 /成都报道

　　“我们反腐是要来真的”

　　“四川这次查处36个院长、副院长、科（处）长，不能说明我们四川医疗腐败的问题最严重，更不是说我们四川有问题的院长最多”

　　2月23日上午8点半，《瞭望东方周刊》记者敲开了四川省卫生厅副厅长沈骥的办公室。瘦削、干练的沈骥事务非常繁忙，电话和来人来访的频率都很高。

　　采访中间，四川省纪委、省监察厅驻卫生厅纪检组副组长、监察室主任董永超送来一份名为“坚决治理商业贿赂，深入开展医疗卫生领域反腐败斗争”的通稿。

　　拿着这份通稿，沈骥神情坦率地说：“四川这次查处36名院长、副院长、科（处）长，不能说明我们四川医疗腐败的问题最严重，更不是说我们四川有问题的院长最多，而是我们反腐的行动早，力度和决心是逗硬的（四川方言，意即动真格）。”

　　董永超告诉《瞭望东方周刊》记者，在过去几个月里，四川省卫生厅结合卫生系统反腐败斗争查出案例，配合四川省纪委、省监察厅联合举办了三期全省医疗卫生系统领导干部党风廉政培训班，全省766名二级以上医院院长，卫生厅直属单位及中央在川医疗卫生单位领导班子成员和人事、财务、设备、药剂、基建部门主要负责人，省卫生厅机关公务员参加了培训。

　　“这次培训是四川卫生系统历史上的第一次大规模、高规格的培训，省纪委、省纠风办、省检察院和卫生厅四名领导全部到培训班上讲了课。四川许多院长都是专业技术人员，某种程度上是专家出身，对相关的职务犯罪和医政管理规定有的不是很清楚，他们普遍反映这样的培训很及时，很有针对性，受益匪浅。”他说。

　　董表示，类似的培训班他们还将继续搞下去，尤其是“给去年下半年陆续提拔的新院长以及去年培训时因去党校学习或出长差未能参加培训的同志补课。”

　　“看到他们出事，我的心情很复杂”

　　2006年初，四川省卫生厅再次在媒体上公布了举报电话。董永超说，四川省卫生厅对于医疗腐败和行风建设的检举渠道一直非常畅通，举报电话、厅长信箱都设立得齐全和规范。

　　但他同时指出，真正打电话来举报相关问题的并不多，“主要以信件举报为主，我每天都会阅读相关的举报信件，从中认真筛选有价值的举报线索。”

　　“这36名院长、副院长、科（处）长当中有你认识的吗？”

　　董永超苦笑了一下说：“我在卫生系统呆了20多年，你说有几个医院院长我不认识？看到他们出事，我的心情很复杂。这一批查处的36名干部，大多是早几年出的事，并不是这一两年犯的事。”

　　董永超说：“现在全国约有6000多家药厂，还有数不胜数的医药公司，它们在激烈的市场竞争中首先要解决的就是生存问题，主攻对象自然是医院院长。药品从药厂经过医药公司进入医院，这个过程中围着院长转的人太多了。有些医院院长开始可以抵抗，但是在药厂和医药代表强大的攻势下，时间长了就很有可能遭拉下水。”

　　这次出事以后，卫生厅找来几家医院院长，组织讨论了《关于加强对医疗卫生机构领导干部廉洁从业管理的通知》。董永超表示，这个通知的目的就是防止医疗机构领导干部陷入非法利益的格局之中。通知规定：医院院长不再像过去一样兼任药事委员会主任委员，也不得直接介入药品采购和医疗器械采购等具体工作。

　　一个显而易见的假设是：如果院长仍然兼任药事委员会主任委员，那么如果几家药品企业都同时参与招标，院长作为主任委员讨论时往那儿一坐，药事委员会成员和经办人员难免要看院长脸色行事，买这家还是买那家，院长的一言一行都可能会对药品采购起到主导作用。

　　在通知里，四川省卫生厅明确规定：医疗机构领导主要履行监督管理药事委员会成员和经办人员是否认真、正确履行职责，行为是否规范，从业是否廉洁，制度和规定是否认真执行的责任，发现问题及时纠正，不得直接介入药品采购和医疗器械采购等具体工作。

　　卫生厅认为，过去是由下级监督上级，监督的力度和效果不理想，现在是上级监督下级，下级的过错上级要承担责任，所以监督的力度和效果能大幅提高。

　　反贿将继续保持高压态势

　　在对医药购销和医疗服务中存在的违纪违法问题进行调查之后，四川省卫生厅按照省委领导的要求，配合省纪委、省纠风办和检察机关以此为突破口，揭开医疗机构少数领导和医务人员收受商业贿赂的盖子，这一堪称勇敢的举动并没有被看作是“抹黑”。

　　董永超对《瞭望东方周刊》记者说：“四川集中查处36名医院院长、副院长、科（处）长后，很多群众对四川敢于揭开医疗机构领导和医务人员收受商业贿赂盖子的做法和决心表示赞同，当然一些人发些牢骚也是可以理解的。”

　　除了办学习班、下发通知外，四川省卫生厅还在全系统提出七条警戒线：取消内部科室与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法；药品集中招标采购同类药优先选择低价品种；医务人员使用治疗效果相当的药物时优选优价品种，不得开单提成；医务人员应选能够明确诊断且费用较低的检查项目，不得盲目重复施检；医疗机构不准实行仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成；医务人员不得私自外出会诊；会诊收费按照医疗机构所在地的相关标准执行，不得私自或另行收取会诊或劳务费。

　　四川省卫生厅还通过总结分析药品购销案中暴露出的问题和药品集中招标的利弊得失，制定了“取消招标中介、建立监管平台、推行挂网采购、促进药价下降”的改进措施，促进阳光采购，压缩药价虚高的空间。

　　初步统计表明，实施这些措施后，四川第一、二批挂网药品和第三批中标转挂网药品的零售价比国家现行零售价分别下降了31%、28%和40.6%，平均下降了33.2%。2005年12月，卫生部、国务院纠风办联合在成都召开的部分省市药品集中采购工作座谈会上，四川的做法得到了充分肯定。

　　四川省卫生厅的一份文件显示，该厅下一步将成立专门工作机构，制定治理医疗卫生领域商业贿赂问题的工作实施方案。同时，在2006年内，该厅还将对各市州、县卫生局长和新任医疗卫生机构领导干部进行以廉洁自律为重点的轮训。

　　该厅一位负责人强调，此次医疗“反贿风暴”在取得初步战果之后不会就此收手，四川还将进一步加大案件查处力度，“继续保持高压态势，严肃查处医药购销中给予、收受回扣和医疗服务中‘开单提成’、收受‘红包’等滥检查、开大处方等违规违纪行为”。

　　“希望老百姓对医生多一分体谅”

　　董永超大学学的是临床，毕业后在卫生系统工作20多年。对于这几年医患矛盾突显的现实，他也有自己的看法。

　　他告诉《瞭望东方周刊》记者：“总的来说，这支队伍是很淳朴敬业的好队伍，特别是遇到突发事件时，如‘非典’、疫情、重大事故、重大自然灾害，在第一时间冲到前线不顾自身安危的，除了武警官兵解放军战士，还有很多是我们可敬可爱的医务工作者。”

　　他补充说：“很多医生、护士都在家里准备有固定的出差行李，出事电话一响，拎上包就走。”

　　“群众看病难，主要集中在两头，一是大城市、大医院看病难，再就是农村看病难。比如到北京预约一个专家号可能得提前一个多月，到四川华西、省医院看病也常常是人满为患，但很多方便、便民的社区医院却是门可罗雀，坐等病人。”

　　“说到看病贵，这也是个有很多深层次原因的问题。说起来，我们国家涉及卫生的有关部门很多，其实主要的原因还是卫生长期欠账太多，政府投入与人民群众的期望之间还有较大差距，制约卫生事业发展的体制性、机制性和结构性矛盾还未从根本上解决。但是老百姓只看结果，只觉得看病贵、看病难就是卫生部门一家的事。

　　“我们国家从医疗设备、对病人检查手段上和发达国家差距不大，但经济和收入水平却相差很远，高额的医疗成本难以避免地转嫁到患者头上。药品是特殊商品，不能像买彩电一样，有钱我买好的，没钱买差的，再没钱我买个黑白的。病人到医院看病，主动权不在患者手上，住多久院、吃什么药都只能听医生的。所以医患双方在信息上的不对称也是造成医患关系紧张的一个原因。”

　　“如今社会发展加快，压力增大，群众面临了这样那样的社会矛盾，像看病、上学、还有政法公安，这些都是与民生密切相关的问题。天气预报不准老百姓可能一笑了之，但是一旦教育、医疗乱收费问题被披露，或是执法不公的个案被曝光，都会引起非常强烈的社会关注度。”

　　“医学发展水平仍有许多难题未破解，有许多严重疾病，各种突发公共卫生事件时常威胁着人民群众的生命、健康和安全，医疗发展水平尚不能让医院和医务人员解决所有的疾病。在实际诊疗中，即使患同一种病，病人的个体情况也是千差万别，诊治的效果、康复的快慢会是不同的。希望老百姓对医生多一分体谅，多一分理解。”