国务院日前召开会议，全面部署发展城市社区卫生服务工作

　　我市迅速落实会议精神，将城市卫生工作重点转移到社区

　　个案调查

　　昨日，记者走进芝罘区向阳街道所城里社区卫生服务站，亲身体验了———

　　社区卫生服务，难

　　向阳街道所城里社区卫生服务站，是芝罘医院1996年开办的第一家社区卫生服务站。从租赁场地到服务站的装修、人员配备都是由芝罘医院出资30多万操办的。当时的用房是建昌街小学的老校址，2004年搬到现在的向阳街。

　　尴尬开局

　　记者到达这里时，正赶上家住附近的一位老人来拿药。他告诉记者，自己岁数大了，出入不方便，儿女又不在身边，“到家门口的服务站来比较方便”，而且过来看了几次病后，觉得这里的医生护士都“挺实在的，价格也能够接受。”

　　服务站负责人王彦丽是芝罘医院的一位副主任医师，她告诉记者，服务站刚成立的时候，“居民们对社区卫生服务站很陌生，有个小病小痛就到旁边的诊所拿点药吃，有大病就跑到大医院去了，当时我们感到非常的尴尬。”

　　值得庆幸的是，这种尴尬局面逐步得到了改善。据王彦丽介绍，为了取得社区居民的信任和配合，服务站联合居委会搞过免费健康查体、义诊和捐药等活动。“去年我们印了8000多份传单发给社区居民，还组织了社区残疾人的免费康复治疗。”

　　“居民有问题打电话过来，我们能解决的都会尽量派人过去。”王彦丽告诉记者，“这些工作都是义务来做，并不收取出诊费。”据了解，对于社区卫生服务站的医务人员来说，出诊到家、送医送药是很平常的事。与在医院坐诊相比，他们付出了更多劳动和努力。

　　“这些工作虽然辛苦又没有报酬，但是值得高兴的是，我们与病人建立了很好的医患关系，与以前相比，很多居民现在对我们服务站的信任度越来越高了。”王彦丽笑着对记者说。

　　“六位一体”难深入

　　所城里社区卫生服务站的墙上挂着《辖区人口分布一览表》、《八类疾病所占统计表》等图表材料。“这是我们社区卫生工作的基本参考资料。”负责人王彦丽告诉记者，根据这些数据，服务站的工作人员会再与居民沟通，帮他们建立居民健康档案。

　　“居民健康档案”是关于居民健康情况的系统资料，根据居民健康档案的记录情况，服务站的医务人员可以筛选重点监测人群，进行预防保健治疗和跟踪回访。这是社区卫生服务站有别于普通医院的服务之一。“不过，这项工作开展较慢。”王彦丽说，刚开始的时候，由医务人员挨家挨户登门走访，有的居民家一跑就是好几趟，费时费力但还是收效甚微。“就拿所城里这片社区来说，4000多户居民，参加建档的还不到一半。”

　　居民的防保意识提不上去是一个很大的障碍，“很难取得居民理解，有人还以为我们在推销药品。”一位曾经碰过好几次“钉子”的年轻护士为难地说。

　　据王彦丽介绍，通过一些宣传和义务服务，不少居民的预防保健意识发生了转变，但服务站投入也很大，“我们的人力财力毕竟有限。”由于缺乏相应的资金支持，预防保健工作的进一步开展，还存在难度。

　　而据了解，社区卫生服务站兼有医疗、预防、保健、康复、健康咨询、计划指导“六位一体”的功能。之所以不叫做“社区医院”，就是因为它是以公共医疗服务为主，医疗只是其功能的1/6,只是一个切入点。

　　谈到创办之初的设想，服务站的负责人王彦丽告诉记者，“当时是想占领市场，但目前来看，我们也承受很大的压力，工作的开展并不像想像的那么容易。”

　　据了解，除了向阳街道办事处以外，芝罘医院社区卫生服务站还分别在奇山街道上夼西路、长生社区、东山街道进德社区设有三个点。“这四处服务站每年光租房就要花去10多万，职工工资除去雇来的临时工，每年也要有70多万。”这大部分费用都是由卫生服务站和芝罘医院自己想办法解决的。记者高伟实习生李仁通讯员新杰摄影郑桂江

　　焦点探索

　　社区卫生服务

　　进入发展机遇期

　　早在2003年，烟台市政府就下发了《关于发展城市社区卫生服务的意见》，对大力推进社区卫生服务事业的意义、目标、基本原则以及社区卫生服务中心（站）的主要任务、审批事宜作了详细规定。同年，13个社区卫生服务站在市区成立。

　　此后，一系列政策也相继出台：各级政府要加大对社区卫生服务的扶持力度；允许社会力量参与社区卫生服务，凡达到基本标准的企事业单位、社会团体或个人，不论所有制形式和隶属关系，均可承办社区卫生服务机构，并享受非营利性医疗机构待遇；鼓励退休卫生技术人员到社区卫生服务机构工作……

　　目前，烟台共建立社区卫生服务中心8处，社区卫生服务站68个，市区社区卫生服务人口覆盖率已达到70％，县市达到50％，对增强基层卫生服务供给能力、解决居民看病难、看病贵问题起到了一定的积极作用。

　　针对目前社区卫生服务机构医务人员参差不齐的现状，市卫生局将莱阳卫校、烟台护校作为社区卫生服务培训基地，准备用3年时间，对现有社区卫生服务人员进行系统培训。

　　为使社区卫生服务得到进一步规范，市卫生局还专门制定了《烟台市社区卫生服务工作制度》，并与社区卫生服务站签定了《社区卫生服务经营责任制合同》，明确岗位责任和服务流程。《烟台市社区卫生服务规范》的编写，则旨在用文明的语言、规范的行为、人性化的服务推动社区卫生文化建设，为下一步社区卫生服务机构建设奠定了良好的基础。截至目前，市政府共拿出50万元资金，补助社区卫生服务机构的建设。有44处社区卫生服务机构成为城镇职工基本医疗保险定点医疗机构。

　　近日，副市长王国群在全国、全省城市社区卫生工作电视电话会议之后强调，烟台市城市医疗卫生工作的重点将转移到社区卫生服务上。要将社区卫生服务工作纳入经济和社会发展总体规划，各级财政要建立稳定的社区卫生服务投入机制，安排专项经费用于社区卫生服务发展。今年，我市社区卫生服务机构要达到70%，明年达到90%，2008年全市将建立起机构设置合理、服务功能健全、人员素质较高、监督管理规范的城市社区卫生服务体系。

　　我们有理由相信，烟台社区卫生服务事业，已进入大有可为的发展机遇期。记者高伟实习生李仁通讯员迟新杰

　　新闻背景

　　四大难题成瓶颈

　　记者在采访中发现，社区卫生服务站要想向纵深层次发展，还面临着四大困难和问题。

　　补偿机制不完善

　　社区卫生服务

　　中部分免费服务，如建立居民健康档案、查体、设立家庭病床、提供送医送药服务、开展预防、保健、健康教育、印发宣传材料等等，都需要一定的资金投入。由于补偿机制不完善，投入不足，导致社区卫生服务工作不能快速、全面开展。

　　业务用房难解决

　　在社区卫生服务启动阶段，买房、租房、装修以及购置诊疗设备等需要较大投入，承办单位难以承担这笔高额房款。由于在旧城改造或新建小区中没有预留社区卫生服务用房，现有全民医疗机构要以高额的市场价格来买房或租房开展社区卫生服务。据了解，惠安社区卫生服务站是烟台市审批的第一个社区卫生服务站，其业务用房要按照市场网点房价格一次性付款购买，承办单位难以承受。上夼社区卫生服务站每年租金10万元，也给社区卫生服务工作的发展背上了沉重的包袱。

　　缺乏统筹管理

　　社区卫生服务

　　工作还没有纳入整个社区工作的管理范畴，也没有把社区卫生服务作为社区建设的有机组成部分。缺乏有效的宣传、引导，加上前几年社区卫生服务市场混乱，致使居民对社区卫生服务信任度还不高。这给社区卫生服务站的实际工作带来了很大障碍。

　　人员素质待提高

　　社区卫生服务

　　人员全科医学知识缺乏，服务意识较差。预防保健、康复服务、计划生育技术指导等工作还没有很好地开展起来，老百姓还没有真正享受到便捷、优质、连续的基层卫生服务。记者高伟实习生李仁通讯员新杰

　　名词解释

　　社区卫生服务

　　社区卫生服务

　　是城市卫生工作的重点，是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础，是实现人人享有初级卫生保健的基本途径，也是促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容。

　　大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务与预防保健机构和医疗服务机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于落实预防为主、防治结合的方针，优化卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，缓解看病难、看病贵问题，都具有重要意义。