深圳将率先在全国试行社区首诊制和双向转诊制。按照这一改革思路,双向转诊制的推行不仅能缓解“看病难、看病贵”现象,还能对医疗卫生资源的合理使用起到积极作用,试点成果将成为指引我国未来5到10年医改的一个重要模式。 摆在深圳市民面前的医改头啖汤,无疑值得期待。
发展社区卫生服务成为深化城市医疗卫生体制改革的重要环节。深圳医疗机构今年底将会达到2200家,有关方面设想,将来可以在全市每一个社区居委会建设一个社区健康服务中心。社区医疗网点的设立,将大大方便患者就近就医。
从深圳现有社康中心的现状来看,还需要进一步扩大影响,增加市民的信任度。一方面大医院不堪重负,另一方面社康中心比较清淡。实施社区首诊制和双向转诊制,无疑可以促进社康中心的资源能够得到更好地利用。
目前深圳推行的劳务工合作医疗,实行的就是“转诊制”,这一方面深圳也是开了全国先河。手持合作医疗卡的劳务工患病后,要先到挂点的劳务工合作医疗点或社康中心就诊,社康中心不能治疗的,再转往挂点的大医院。劳务工合作医疗及将要实施的劳务工医疗保险在全市推广,也等于是“转诊制”的扩展。但在向全社会推广过程中,将涉及到原来的城市医保定点制度的改进,更涉及到就诊病人对社康中心的信任度。
如果社康中心承担首诊成为一种规定,作为医疗消费者,就会对社康中心提出更高要求,有关方面则需要加紧培养全科医生担当社康中心的医疗,这是打消医疗消费者的一个基础性配置。其实,社区医生和大医院的医生在专业分工上还是有一定差别的,大医院的医生如果不经过培训,不一定能够胜任社康中心的工作。
社康中心与大医院的双向转诊制还需要协调两者的利益分配,深圳目前的社康中心按照院管院办的模式,大医院和社康中心不会出现因为利益竞争而使双向转诊制失灵。双向转诊制对大医院和社康中心之间的合作提出了更高要求,在程序上,还有必要对承担不同医疗职能的医疗机构进行清晰定位,比如确定某些类型的疾病、某种程度的病情,就应该转诊,这样,双向转诊制才更具有可操作性。
双向转诊制把社区医疗同大医院更紧密地捆绑在一起,如何尊重患者的选择权,如何保障民营医院个体诊所的发展空间,也是必须正视的问题。另外,社区首诊制等于是给社康中心带来更多的医疗业务,那么,如何保证社康中心的服务质量,保障社区医疗费用相对低于大医院,也是破解看病贵难题的重要一环。(相关报道见A6版) |