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省肿瘤医院的医生正在阅PET-CT片。陈厚立 摄
一
和成年人相比，儿童患肺结核的几率微乎其微，但每年一度的胸透，是学生体检的“保留节目”；很多国家进行放射检查时，都要求必须对非检查部位尤其是性腺、甲状腺进行屏蔽保护，以使放射损害降到最低。我国明文规定放射检查需屏蔽性腺等特殊部位，但在实际操作中，这些标准却如同虚设。拍胸片享受到屏蔽保护的患者可能是寥寥无几。更有甚者，有时体检时，医生为节约时间，甚至要求几个体检者同时进入拍片室，一人拍片其他人未加任何防护地在一旁等候；2004年多位放射防护专家呼吁，儿童滥检问题危害最重……也许正是这些因素促使了卫生部近日发布《放射诊疗管理规定》，规定要求自3月1日起，医疗机构不得因资料管理、转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射；不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；同时，对孕妇的放射性检查，应保护下腹部不做放射检查，尽量以胸部X射线摄影，代替胸部荧光透视检查。
二
此次规定特别要求，核素显像检查（即同位素）、X线胸部检查不得列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目。记者在采访中了解到，目前我省各大医院对少儿的体检已经是这样做的，X线胸部检查只在高中毕业体检和大学生入校才有。
以往体检常见的胸透检查，由于其照射量是胸片的20~30倍，对皮肤照射损伤大，又无影像记录，因此，湘雅医院2004年体检项目中，已用X线检查替代了胸透。但彭光春教授强调：小儿先心病诊断中，胸透在心脏大血管搏动方面具有不可替代的作用。
对于儿童检查来说，最重要的是争取患儿合作，避免患儿重复照射。一些孩子因为惧怕不合作，造成体位不正、影像模糊，家长可以在检查床面铺一些自带的小被褥，或者衣物，冬季注意室温的调节，防止孩子受凉、受惊，工作人员和父母一起，轻声细语做好解释工作，可以大大减少患儿因位置不正或止动失败引起的再度受辐射。
三
小佳在没有确知自己怀孕的情况下，因为牙齿问题做了一个牙齿的照片，事后，她非常着急，惟恐这次照片对胎儿有影响。据彭光春教授介绍，每年有成千上万的怀孕(妊娠)妇女因接受放射线诊断治疗而受到照射，大多数操作程序正确的诊断程序所致的胎儿剂量很小。对于这些剂量，不会造成流行病学可以测出的智力发育障碍，畸形和出生前死亡等危险度的增加，也就是说不会超过这些疾病的自然发病率。
但妊娠8到15周期间，是胎儿重要器官成型期，所以女性在看病时最好确定自己是否怀孕，以便采取特殊防护措施。治病过程中，医疗的需要与潜在辐射危险进行权衡的考虑。胎儿剂量小于100mGy时，终止妊娠是不合乎正当理由的。在大于这个剂量的情况下，应根据患者个人情况在知情的条件下做出决定。例如如果胎儿剂量刚好超过100mGy，而其父母又非常盼望有一个孩子，他们就不愿意终止妊娠，这应当让父母得到适当的信息后，由他们自己做出决定。
据不完全统计，我国已拥有CT机约5000台，居世界第三位；X、γ刀约200台，居世界第一位；医用加速器、钴－60治疗机等放疗设备1400余台，X射线机约7万余台，从事放射诊断和治疗的医疗机构约5万个，我国每年约有2．5亿人次接受放射诊断和治疗。不过省肿瘤医院莫逸教授也表示，人体本身每天就在新陈代谢，对此，广大老百姓不必谈“射”色变。对特殊人群如孕妇，可以在拍摄胸部时用铅橡皮遮盖中下腹部等，不能“因噎废食”，放弃检查，从而延误病情。 | |
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