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《珠海市社会保险反欺诈办法》出台幕后·上:“疑似高血压”社保差点花了冤枉钱
时间:2006年03月05日17:20 我来说两句(0)  

 
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来源:金羊网

  3月1日起,《珠海市社会保险反欺诈办法》开始实施,这是全国第一部为反社保欺诈制定的规章,为社保基金拉起防盗网。珠海是最早全面推行社会保险的城市,迄今为止,社保基金历年滚存结余已达44.76亿元。珠海市法制局局长杨静辉说,这么多年来,珠海小心地保管着社保基金的“钥匙”。
“正因如此,他们发现缺少保管这个基金的法律依据和法律手段。”

  一个死了3年的老头还在继续领着养老金;一位老伯觉得不大舒服,医院竟以“高血压疑似”为由,要其住院检查,社保差点要为此支付5000元“冤枉钱”……参加社会保险的人多了,盯上这块大蛋糕的人也多了。

  冒领几万元养老金后……

  2003年,珠海已有4万人在享受养老保险,养老金的发放受到了挑战。因为珠海是个开放城市,大约有数百老人在国外养老;珠海又是个移民城市,同样有二三百老人在内地养老。但是,珠海劳动和社会保障局根本无法掌握老人死亡或判刑的情况,便有人会冒领这笔本该终止的养老金。珠海劳动和社会保障局设了一道门槛:每年一次领取人资格认证。市内的用指纹认证;国外的通过大使馆、领事馆出函认证;在内地的通过当地社保认证,对重点怀疑对象派人上门走访。第一次认证的结果证明,的确有人在冒领养老金。斗门一位老人已于2001年死亡,他的妻子一直冒领他的养老金。直到2003年认证时被发现,她已冒领了几万元的养老金。劳动与社会保障局费了九牛二虎之力追讨,三番五次地找老人的儿子、女儿,甚至亲戚。终于,儿子愿意为老妈退回这笔钱。可当他把钱交给老太太后,老人又把这几万元钱花了。在有关人员的努力下,这笔钱在去年年底归还了社保基金。珠海劳动和社会保障局副局长闫昊波说:“从2001年起,我们查处冒领社会保险金372人,追回金额近170万元,但是仅靠我们自身力量追缴非常困难。我们曾经报案,但又没有立案依据,按照刑法,还够不上诈骗。”因此,规章制定者在《珠海市社会保险反欺诈办法》第18条明确规定:伪造身份证明或冒用他人身份证明的、伪造变更档案年龄、隐瞒离退休人员生存或正在服刑情况的均属养老保险支付环节中的欺诈行为。

  一宗蹊跷的工伤事故……

  就在数日前,珠海某公司在河源的分支机构向珠海社保报告一宗工伤事故:该公司一职工骑摩托车上班时出了交通事故。闫昊波说:“不知为什么,我们总觉得这事有些蹊跷。”珠海劳动和社会保障局派出了一个小组赴河源调查。他们的直觉没错!住在医院里那人的名字与上报领保的人姓名不符。几天后,这个公司主动撤消了工伤保险申报。上周,社保基金为珠海一纺织企业的职工支付了2.4万元工伤保险医药费,因为有工伤鉴定,有单位出具的工伤证明。可根据举报,这位职工是在非工作时间搞营运出的交通事故,他与单位串谋,骗取工伤保险。社保基金追回了这笔钱,奖励了举报者。《珠海市社会保险反欺诈办法》第二十条规定:伪造身份证明或冒用他人身份证明、谎报工伤事故发生时间、伪造、变造证明文件骗取工伤定性或伤残等级都是欺诈行为。《珠海市社会保险反欺诈办法》关于医疗保险欺诈用墨最多,闫昊波说:“医疗保险欺诈最复杂,最难界定,情况也最为严重。”《办法》如何遏制医疗保险欺诈?为什么用个人社保账户上的钱买化妆品也是欺诈?敬请读者留意后续报道。本报记者 林丹(观宇/编制)

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