制药企业派出或雇用的药品推广人员被称为“医药代表”，目前全国有医药代表200余万之众。近日，四川、广西、河北、福建等地的多位医药代表向记者“实话实说”，曝光了药品进医院流程中价格不断翻番的内幕。

　　一张药价上涨“流程图”

　　广西桂林一家药企的医药代表张锋举治疗妇科疾病的某藏药为例，“画”出一张药价上涨“流程图”：

　　这种药每盒从药厂卖到一级代理商（全国总代理）的价钱为20元；全国总代理将其转卖到各地二级代理商（多数为私人承包）的价钱为30元；二级代理商卖给医药公司的价钱摇身一变就成了80元，其中50元钱的差价包括给医生的处方费25元至30元，药房统计员的统方费2元至3元，还有给医药代表的提成3元至8元，其余10元左右为二级代理商自留利润。医药公司卖给医院的价钱为85元，其中5元为医药公司中介搭桥费用。而医院最后卖给患者的价钱为98元。价钱较之成本已翻了两番多。

　　他说，药品通过各级代理层层加价的环节很难从中一刀砍断。因为药厂把药生产出来后要在短时间内推向全国市场，自身不具备全面铺开的完备销售渠道，只能将利益分包给各级代理商，自身靠销量上升积累利润。这样的利益链条已经“产业化”“社会化”了。

　　医药代表的“公关法宝”

　　回扣是医药代表进行“公关”活动的重要“法宝”，也早就是“业内惯例”。原在河北石家庄制药集团工作的医药代表黄英向记者介绍了这一“惯例”的“流程”：

　　医院与药业公司结算货款，一般是每月或者每季度一次。医药代表会经常与医生联系，一般情况下，医生在开完一批处方药品后，医药代表就会按时兑现回扣，也有的是按月结算兑现回扣。回扣都以现金方式返还，由医药代表先行垫付，等医院将药款支付给医药公司后，医药代表再向公司支取回扣。而回扣的支取方式则是用电话发票、餐饮发票等冲抵。为向公司冲抵回扣款，医药代表们有时还得去购买假发票。

　　但回扣并不是唯一的“法宝”，“感情公关”有时显得更为重要。四川某企业的医药代表丁亮说，现在的医生非常谨慎，如果不是长期合作的医药企业，医药代表需要通过长时间的感情投入才会慢慢获得医生的信任。哪个医生喜欢喝酒、抽烟，哪个医生喜欢打牌，哪个医生喜欢洗桑拿，这些都是医药代表需要掌握的。只要投其所好，对“症”下“药”，就没有攻不破的堡垒。

　　对于医药代表是医药腐败的源头这种说法，他们感到“冤枉”。张锋说，一般医药代表只能接触到医院普通医生，真正与医院结成“战略合作关系”的是一些实力雄厚的大医药企业。一些医院科室装修，这些企业都会主动提出承担装修费用，医院添置新的进口医疗设备，企业也乐于赞助。

　　这种“战略合作关系”是双方的，一个愿打，一个愿挨。丁亮透露，药品要想进入医院，“门槛费”少则1万元，新药、禁忌药的“门槛费”则没有上限，平均得花个三五万元。名目繁多的“门槛”费用包括投标企业预交数万元的保证金，中标企业要交纳风险金，还有各种杂费，如管理费、入围费、专家评审费、药品质量检验费、会务费、场租费等，以上费用最终都会通过药价的上涨而转嫁给患者。

　　医药代表们说，把便宜的国产药换个名称、改个包装，就成了合资药和新药，价格也随之翻番，这在业内早已是公开的秘密。他们认为，生产企业、医药代表、代理商、医院、医生，环环相扣，很难说清谁是医药腐败之源。药价虚高，是各方合力“推”上去的。

　　据新华社北京3月22日电 （记者周俏春 陈芳）