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杜悦指导医生：刘印英
塘沽传染病医院预防科主任从事临床防治工作25年“预防结核病的最好办法就是加强公众意识，提高自身免疫力。结核病人还享受市政府的减免政策，免基础治疗检查费、全程治疗结核病药费等。”
结核病人“吃”有忌口肺结核病人饮食的总原则就是给予高蛋白、高维生素、高纤维素、高热量、低脂肪饮食，以滋补及有营养易消化的食物为主。具体说就是多吃小米、小麦、豆类、玉米以及各种新鲜蔬菜和干鲜果品，如百合、银耳、桂圆、胡桃、栗子、大枣、白果、西瓜、橘子、苹果、梨、黄瓜、白菜、藕等；各种高蛋白食品，如鸡、瘦猪肉、瘦牛肉、蛋类以及各种海鱼、虾等。
结核病人忌口非常重要，特别是在使用抗痨药物期间。例如菠菜中含有大量草酸，草酸进入人体内可与钙元素结合生成不溶性草酸钙，使人体无法吸收钙质，进而造成体内钙缺乏导致结核病灶不易钙化，所以要忌食或少食。其次菠萝中含有蛋白水解酶，可以使肺部病灶的纤维组织溶解，进而使病灶扩散而吐血。
还有，结核病人使用抗痨药期间，吃茄子易发生过敏反应，出现颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、恶心、呕吐，甚至血压下降、胸痛等症状。
另外，结核病人在使用利福平或利福定等抗痨药期间，不宜同时进食牛奶，因为牛奶可以降低上述药物的吸收率而影响疗效。
结核病人最好少吃或不吃鱼，尤其是无鳞鱼或不新鲜的鱼。因为鱼类食物含大量组氨酸，组氨酸在人体肝脏内能转化成组织胺，再由单肢氧化酶予以氧化灭活，而抗痨药异烟肼可抑制人体组织内的单肢氧化酶，从而造成组织胺在人体内大量蓄积，使人产生过敏反应，轻者头痛、恶心、皮肤潮红瘙痒、眼睛充血。重者出现心悸、口唇及面部麻胀、皮疹、腹痛、腹泻、呼吸困难等，所以也应忌食。
至于酒、茶、豆浆等在服用利福平期间亦不宜同食。油炸、油腻和辛辣刺激性食物等，最好也与此“拜拜”。
新生儿为何要接种卡介苗
在结核病感染危险高的地区，为防止儿童结核病的发生及减少儿童结核病的死亡，早期卡介苗接种可起到很大的作用。据目前观察研究一致认为，卡介苗在减少原发性肺结核、结核性脑膜炎、粟粒型肺结核等方面效果非凡。
目前我国儿童结核病的感染和发病仍占一定比例。因此，新生儿的免疫策略在一个较长时间内仍需坚持。卡介苗接种对象为新生儿（至少在1岁以内），为人生的第一针。卡介苗接种后一般无全身反应，接种后3周左右接种部位会出现红肿硬结，中间逐渐软化，形成白色小脓疱，脓疱穿破结痂，痂脱落后留下一个小疤痕，这是正常过程，一般持续约两个月。到3个月后还要到卡介苗监测点去看接种效果，即做结素试验检查。若阳性则表明接种成功，不然还要补接种一次。
一般情况下疫苗的有效期在 10到 12年，成年后就没有抗体了。指导医生 :张文强
塘沽传染病医院结核科主任从事临床工作 13年
“结核病一定要进行系统、正规的治疗，中途中断后复治结核就会产生耐药性，就会增加治疗难度。”
结核病的临床症状
主要的全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调、植物神经功能紊乱等，少数急性发展的肺结核可出现高烧等急性发病症状。主要呼吸系症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血，呼吸困难在病变广泛或伴有胸腔积液、自发性气胸等情况时出现。肺结核病的症状不是结核病所特有的，症状程度与病变范围、进展情况和机体的反应性有关。
结核病治疗
防治结核病的具体措施是首先要控制和消灭传染源，早期发现，早期治疗，对于痰菌阳性患者，应适当隔离，并积极治疗；其次是切断传染途径，搞好环境卫生，自觉做到不随地吐痰；另外，要提高人体的抵抗能力，除卡介苗接种外，还应注意生活规律化，增强体质。
对确诊的结核病病人在治疗时应本着早期（及时发现及时治疗）、规律（按规定化疗方案规律用药，不宜随意停药）、全程（一定要完成疗程）、联用（一般采用两种或两种以上的抗结核药物联合应用）、适量（采用适当治疗剂量，使药物达到有效抑菌浓度）治疗五项原则，用最合理的组合方案和最适当的药物进行有效而彻底的治疗。
初治肺结核指未曾用过抗结核药物的肺结核或用过抗结核药物但时间不足1月的肺结核。其化疗原则为早期、规律、全程、联合、适量。一般用短程化疗方案。
复治肺结核指初治失败，经规则的标准化疗或短程化疗完成疗程后又复发，已做过肺切除术而新病灶出现或恶化复发者。其化疗原则应依照不同情况而选择不同方案。1.过早停药和不规则用药所造成的均为治疗不充分，这类病人原则上可以继续原方案，如完成6月疗程痰菌不转阴应选择敏感药组成方案；2.初治方案不合理致治疗失败，需参考药物试验调整治疗，无耐药仍可继续原方案，如已发生耐药则选用敏感及尚未用过的药物进行规则治疗，在无药敏的条件下，新方案必须含两种未曾用过的药物。3.治愈后复发者，根据以往用药情况及耐药情况选用含两种敏感药物的方案治疗。上述三种治疗情况疗程均需一年以上，若失败者有手术条件的可手术治疗。
结核与糖尿病
糖尿病与肺结核已结成“秦晋之好”。糖尿病病人由于体内代谢紊乱，免疫功能，即主要是体液免疫和细胞免疫差，血液循环障碍，导致机体杀菌和抑菌能力降低，容易招致结核杆菌、化脓性杆菌、真菌及某些病毒的感染，可引起呼吸系统、泌尿系统、消化系统和皮肤黏膜的各种感染。而结核病则是糖尿病病人最易感染的疾病，尤其是肺结核。多数病人是先有糖尿病后有肺结核，其特点为发病急、病情重、进展快。结核病灶多为渗出性干酪样坏死，容易形成空洞和自发气胸，并可表现出发热、咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、乏力等症状。由于结核可加重糖尿病，使糖尿病控制不佳，反过来糖尿病又影响结核，使结核也不易治愈，即使暂时治愈也易复发。文/新报记者杜悦
<责任编辑：孙妍> | |
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