关注医院医疗欠费之五治理之道

　　卫生厅关注巨额医疗欠费

　　多管齐下治理医疗欠费

　　医疗欠费，究竟有没有一个解决之道？各家医院均认为，医疗欠费是一个社会问题，要解决这一问题，还得依赖完善社会保障体系，特别是医保体系、扶贫济困体系。

　　还好，医院面对的高额医疗欠费问题已引起省卫生厅和省政府重视，目前，多管齐下治理医疗欠费的方案已在打造之中。

　　各方谈治理之道

　　昆明市卫生局规财处杨建昆处长：政府应买一部分单

　　目前，市级医院每年都提取收入的2%到3%作为坏帐保证金，但根本无法冲抵医疗欠费，医疗欠费的大部分都还由医院挂着，没有核销。要解决这部份历史欠费，只有用钱来填。但政府拿得出这么多钱吗？88年前政府还设有专门的清欠基金，但后来没有了，直到2003年的时候，政府又给了一部分，但却是杯水车薪式的。

　　防止新的欠费产生，除医院要加强管理、加强追缴力度外，政府还应买一部分单，因为毕竟大部分人欠费是因为贫困。政府应设立专项基金，帮贫困人群看病买一部分单。

　　杨处长的观点并非没有道理，安宁市目前在一方面在已先行一步，深受各界好评。据安宁市卫生局办公室主任蔡永宁介绍，目前安宁正全面开展为农村人口实行免费体验的工作，对体验出来的各种重大疾病，在救治方面，政府计划予以补助，补助资金直接由政府财政负担。目前，这一医疗救济制度已基本草拟完毕，只待安宁市政府批准就可投入运行。据记者了解，安宁对农村人口正在实行和将要实行的医疗救济制度深受各方好评，媒体更是高度关注。

　　云南友元律师事务所周海明：建立健全保障机制和信用机制

　　所有层面上的医患关系问题，都应该被视为视会问题，不完全是医院和患者的错，包括在医疗欠费这一问题上，其实医院是无辜的，在一定程度上承担了本不应该由自己承担的压力。

　　在计划经济年代，我们的医疗条件不如现在，但很少听说逃费或欠医疗费，这是因为国家采用以国家福利的方式来解决看病问题，医院也没有发展和创收压力。（记者获悉到的相关数据表明，目前医院的发展和创收压力很大，市级医院的财政补助只占到医院总体收入的8%到9%，而省级医院得到的财政补助占收入的比例则更小。）目前，国家福利不在了，由于社会保障体系的缺位，欠费发生后医院除了找患者，找不到其它的任何第三方和保障机制。而整个社会信用体系的缺位也为恶意逃费大开方便之门。

　　因此，完善社会保障机制和社会信用机制才是解决之道。包括完善医疗条件、教育体制、养老金制度、对残疾人的帮扶制度及帮困扶贫制度等。

　　卫生厅欲联手公安打击恶意欠费

　　作为卫生行政主管部门的卫生厅，又是如何看待医疗欠费问题呢？卫生厅有没有什么好的解决办法呢？就此问题，记者采访了云南省卫生厅。

　　云南省卫生厅医政处的有关负责人告诉记者，云南省卫生厅对全省医疗系统遭遇到的欠费问题十分了解，正在积极想办法解决。目前卫生厅正计划联手公安部门，制定关于维护医疗机构正常秩序的相关规定，打击恶意拖欠医疗费将被列入该规定中，但具体如何打击、可否依据《治安处罚法》进行打击，还有待同公安部门进一步协商。

　　对于卫生厅欲联同公安部门打击恶意欠费的想法，云南友元律师事务所的周海明律师认为不具备可行性。周律师说，要联合打击，首先得有法律依据，根据《立法法》和《行政处罚法》的相关规定，卫生厅只得向地方政府或卫生部动议，制定出地方法规或部门法规。尽管有此种可能，但周律师还是认为操作性不强。“法规该如何界定恶意欠费？难道你说我是恶意欠费我就真是？！”周律师说。因此，他建议最好还是借助民事法律关系对付“老赖”。他说：“欠费本身就是一个债的问题，借助民事法律追讨，如果对方确系老赖拒绝支付，法院就可实行强制执行措施。”

　　省民政厅：扶贫济困试点工作已开始

　　卫生厅医政处的负责人还说，目前卫生厅正配合省民政厅进行调研，着手建立城市医疗救助制度，这一制度的建立，将对缓解医疗欠费起到极大作用。

　　这是一个什么样的医疗救助制度呢？据省民政厅低保处处长李勇介绍，这一制度遵照的是省政府《关于改革和完善建立城市医疗救助制度》的文件精神，目前28个县区已被选定为实行“城市医疗救助制度”的试点，计划再用2到3年的时间在全省推行城市医疗救助制度。

　　李勇处长说，城市医疗救助制度本着量力而行、尽力而为的原则，将尽力帮助困难群众解决最基本的医疗救助问题。在今年的试点中，将本着尽量发现问题的原则，将发现的问题报给政府，以期不断完善这套救治制度，让群众得到最大实惠。

　　记者手记

　　勇于探索新的医改路子

　　去年，国务院有关研究机构认为，此前进行的医疗体制改革基本上是失败的。诚然，如果医疗体制改革是成功的话，医院也不会面临着巨额医疗欠费的困扰。因此，可以说解决这一问题还得依靠新一轮的医疗体制改革，而医疗欠费这一问题的解决，无疑是对医疗体制改革的有益探索。我认为这是一个大背景。

　　另一个大背景是，吸取上一轮医改的失败教训，目前国家鼓励各地积极探索符合自身实际的医改之路，新疆推出济困医院及其引发出的反响就是一个很好的说明。因此，从这个大背景来说，我认为我们的医改环境已前所未有的好，鼓励探索已经成为大风气。

　　正因如此，我更认为，我们没有理由再漠视诸如医疗欠费这些问题了，如果这些问题得不到及时解决，医患关系只会越来越恶化，社会矛盾将会被不断加剧。

　　正在进行的城市医疗救助制度无疑是一个很好的偿试，但我认为它并非能完全解决医疗欠费这一问题，因为从李处长的口中我得知，城市医疗救助的对象是有限的，外来务工人员并不在城市医疗救助的范围之内，而这部分人事实上是各地医疗欠费的大军。连医疗欠费这一孤立问题都不能解决，那么，我们需要解决的问题不是还很多吗？我们需要探索的东西不是还很多吗？

　　首席记者 宋建波 实习生 李晓莹 文