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咳嗽，这个再普通不过的小病，人人都会碰到，但是，这并不等于个个都会对付！对于这个“简单”问题，人们通常会要么扛着，要么自己随便买止咳药吃。但事实上，这却是一个中医博士攻读一年半载也不一定完全弄通的复杂问题。专家称，止咳药不对症会越治越咳。
新快报记者 黄海昀
江小姐最近感冒，咳嗽、流鼻涕打喷嚏，还怕冷，痰白。按照平时的习惯，感冒她总会先扛着，实在难受才到药店买些药吃。这次扛不住了，鼻塞严重，喉咙痛，声音嘶哑讲不出话来，上班通电话都困难，于是她跑到公司楼下药店买了一些蛇胆川贝枇杷露和一盒感冒药。可是没想到，止咳药不但不管用，反而越来越咳。
广州中医药大学第一附属医院大内科主任刘友章教授说，像江小姐这样，由于不对症随便服用止咳药导致咳嗽加重的患者相当多，这也是患者服用止咳药的一大误区。他提醒，咳嗽被许多人当成小事，事实上，病因复杂，病人最好是在医生确诊后再对症用药。
风寒咳嗽别用蛇胆川贝
按中医说法，咳嗽有外感和内伤之分。刘友章教授说，咳嗽病因不同，用药是大大不同的。如外感风寒咳嗽，其表现特点为：咳嗽、胸部紧缩而声
音嘶哑、鼻塞音重、咽喉发痒，咳痰稀薄色白，常伴
有鼻涕、喷嚏等症状，舌苔白，多伴有怕冷的现象。在这种情况下，应该选用驱风散寒的药，如杏苏止咳糖浆。如果选用蛇胆川贝液之类的止咳化痰药，就会越吃越咳。
他说，止咳化痰的蛇胆川贝液应该对症风热咳嗽。其临床表现特点为：痰稠、痰黄，口干咽痛，鼻流黄涕，发热，头痛，舌苔黄。咳嗽时多兼有发热、出汗。
睡前别服止咳药
他特别强调，患者有痰咳不出，不能用镇咳药，这样会压抑痰更加不能咳出。他说，事实上咳痰也是一种保护性反应，能将呼吸道异物或分泌物排出体外。另外，痰湿咳嗽不能吃蛇胆川贝枇杷露、雪梨、苷橙以及烟熏腊味食物；燥咳不能吃煎炸、姜蒜等辛辣食品，可吃雪梨、川贝等食物。
有些老年人为了睡眠好，往往会在睡觉前服一些止咳药。专家指出，由于咳嗽的同时往往还伴有咳痰的症状，在睡前服用作用强的止咳药，虽然咳嗽是暂时被止住了，但很容易造成痰液在呼吸道中滞留，使痰液无法通过咳嗽排出，加重呼吸道感染。如果痰液积聚，大量涌出时会阻塞呼吸道，严重时可能导致窒息。专家提醒，痰多的患者要避免在睡前服用含有镇咳作用的止咳药。
小孩别用大人剂量
另外，专家提醒，虽然同一药厂，同一品牌，成分一样的止咳药，但小孩与大人的用量相差很大。正在发育的小孩血脑屏障没完全建立，肝肾功能、免疫力不健全，应选择适合小儿的药品。若按大人用量，可能会出现头晕、心跳加快等一系列不适症状。止咳药服用三大误区
误区一：止咳中药与西药同服：
中西药各自都有自己的物理、化学特性，合理同用可减少毒副作用，提高效果，但并不是所有的中西药都能合用，有的也可能相互干扰，降低效果，甚至发生中毒。如含麻黄的止咳药，不宜与降压药同用，可能导致高血压危象和脑出血。因此，中西药最好不要同用，即使同用也应在服用时间上分开半小时以上。
误区二：中药无不良反应
有人认为中药没有不良反应，可以随意服用。但是，科学证明是药三分毒，不管是中药还是西药都有不良反应，所以要对症下药。例如，川贝止咳露治疗风寒感冒咳嗽，但对肺热咳嗽则反而会加重病情；蛇胆川贝液偏寒，风寒咳嗽者不宜。
误区三：感冒咳嗽就服用抗生素
普通感冒是由病毒引起的，抗生素只对并发性的细菌性感染有效，对病毒无效。
九成患者曾使用抗生素
咳嗽是呼吸内科的常见病、多发病。一般认为咳嗽经常规治疗无效，超过了3周以上者，即可称之为顽固性咳嗽。广州呼吸疾病研究所日前公布的“慢性咳嗽诊治现状及生活质量调查”结果显示：53.3%的慢性咳嗽患者的起病诱因为感冒，很多感冒患者由于未及时治疗，导致咳嗽迁延不愈进一步发展为慢性咳嗽。
慢性咳嗽被访者受咳嗽困扰短则2个月，长至40年不等；平均就诊数为18次，最多达100次；治疗上有92.4%患者曾使用抗生素，86.8%的患者感觉治疗后病情没有获得明显缓解；68.5%患者难以控制咳嗽，52.8％患者出现长时间焦虑，40.1％患者因慢性咳嗽严重影响了睡眠。 |
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