十大医院审计结果道出百姓看病贵

　　国家发改委、卫生部回应解决之道

　　本报记者 刘世昕

　　审计署今天发布的审计公告称，对卫生部及北京市所属10家医院2003年度财务收支情况审计的结果显示，群众看病贵的问题尚未得到妥善解决：10家医院，2003年平均每门诊人次收费307元，比上年增长8．8％；每病床日平均收费1006元，比上年增长10.9％。

　　这次审计的10家医院均为三级甲等医院，财政上实行“核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用”的预算管理体制。审计部门还就相关药品、医疗器械购销价格情况延伸调查了部分医药生产、经销企业。

　　4大原因造成群众看病贵

　　审计调查认为，至少有4条原因造成群众看病贵：

　　一是有的医药生产企业虚报成本，造成一些药价虚高。在审计人员随机抽查的5家药厂的46种药品，有34种制造成本申报不实，平均虚报1倍多。

　　审计人员随机抽查10家医院2003年销售给患者的105种药品发现，因企业虚报其中一些药品的生产成本导致患者多负担1052万元，占医院实际收费3744万元的28％。

　　二是医药流通环节层层加价，牟取暴利。抽查6类35种进口一次性医疗器械，最终卖给医院的价格平均为报关价的3．34倍。

　　例如用于心脏手术的某规格球囊，报关价为每个496元，一级代理商批发给二级代理商时达到3600元，二级代理商再转手卖给医院时骤升到7000元，两次倒手加价13倍多。

　　三是有些医院在采购中收取各类折扣、回扣，直接或间接加重了患者负担。据查，2001年以来10家医院收取药品和医疗器械厂商等支付的各种折扣、回扣、赞助等约3亿元。由于医院未将这部分资金用以抵消药品和医疗器械售价，而是大部分作为医院盈利或用于购置设备等支出，最终还是增加了患者的负担。除医院外，有关个人索取和收受回扣的现象也屡禁不止。

　　四是有些医院违规收费，增加了群众医疗费用负担。审计抽查10家医院2003年至2004年8月的部分医疗收费项目，发现违规向患者多收费1127万元。其中，医疗检查多收费825万元，药品多收费302万元。

　　对审计发现的违法问题，审计署已按照有关法规，出具了审计报告，下达了审计决定书。涉嫌犯罪的，已移送有关部门处理。

　　此外，审计部门还对解决看病贵的问题开出了药方，建议价格主管部门应改进价格管理方式方法，从严审核制药企业生产成本，堵住药品价格虚高的源头；加强对实行市场调节价医疗器械价格的监管，严格控制中间流通环节，必要时应依法进行价格干预。

　　审计部门还认为，医院应加强财务管理，努力降低医疗成本。卫生主管部门等应加强对医院的监督检查，杜绝乱收费行为。有关部门应加强协作，严厉打击各种收受回扣行为；进一步深化医疗卫生体制改革，逐步减少以药补医，尽快解决药品费用高、群众看病贵的问题。

　　两部委回应解决之道

　　审计署今天的公告称，审计决定书下达后，10家医院对违规收费等问题作出了上缴财政、归还原资金渠道、调整账务等处理，已上缴财政各项资金1281.51万元，归还原渠道5848.2万元，调整账目6．52亿元，审计决定落实率达95％以上。这次审计共移送有关部门和单位查处的案件线索11起，已有4人被批捕。

　　对审计发现的问题，卫生部表示已经采取措施，加强医院管理，推进相关改革。这些措施包括，督促检查各医院落实审计决定，要求各医院建立审计落实督办制度，超期仍未执行审计决定的，追究有关人员责任；围绕完善医院财务管理制度，下发了《关于进一步加强和改进部属（管）医院经济管理工作意见的通知》、《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》，要求各医院增强依法理财意识，建立健全内控制度，进一步实行医药招标或集中采购，严禁乱收费，规范经济核算和分配制度等；加强对部属医院院长和财务处长的培训，增强领导干部和医务人员的法制观念；积极推进深化城市医疗服务体制改革试点工作，优化医疗资源配置，控制医药费用，以缓解群众看病难、看病贵的问题。

　　审计公告称，关于一些医药生产企业虚报成本和医药流通环节层层加价的问题，国家发改委正在采取措施，整顿医药市场价格秩序：一是大幅度降低22种药品价格，平均降价40％，降价金额约40亿元。二是决定选择部分药品试行从出厂环节开始控制价格，从源头抓起，并限制药品流通环节加价。三是加强对实行市场调节价的药品和医疗器械的价格监管。四是积极准备尽快全面降低药品价格，压缩医院销售药品的实际加价率，以切实减轻群众负担。

　　另外，公告称，关于医院采购中收取折扣、回扣，加重患者负担的问题，已按国家有关规定进行了处理。对其中形成的“小金库”已予以没收和罚款，对涉嫌个人收取回扣的问题，已移送有关部门处理。10家医院对违规向患者多收取的1127万元费用，已按审计决定要求全部予以纠正。

　　本报北京3月29日电

　　附：接受审计10家医院名单

　　卫生部北京医院

　　中日友好医院

　　北京大学人民医院

　　北京大学第三医院

　　北京协和医院

　　中国医学科学院肿瘤医院

　　中国医学科学院阜外心血管病医院

　　首都医科大学宣武医院

　　首都医科大学附属北京儿童医院

　　北京友谊医院