本报记者　鲍丹

　　早春3月，草长莺飞。山西省长治市沁县县城30里外的一个农家小院，洁白的门帘随风飘摇，进门去只见200多种常用药品琳琅满目，电话、冰箱、紫外线消毒灯和电脑一应俱全。这里是乡村医生张建伟领办的上庄村卫生所。

　　2005年10月山西省长治市创造性推出“领办”村级卫生所的办法，由政府出资每月补助500元，向社会公开招聘具有执业医师资格的医务人员，鼓励他们到偏远山区农村“领办”村卫生所，逐步解决450个行政村卫生所医疗“盲区”问题。实行近半年，已有57个偏远的“医疗空白村”有了领办卫生所。

　　投入断档　条件薄弱

　　山区农村期盼医疗改善

　　2005年初，长治市委、市政府一项为期3个多月的农村卫生工作大调研发现，在长治市广大农村，缺医少药现象依然严重，农村医疗卫生机构基础薄弱、服务功能差，有450个行政村没有卫生所。

　　乡村医生无待遇，行医收费低，许多边远山区村卫生所难以为继。离县城70多里的故县镇安仁村卫生所辐射周边6个村落600多户人家。但在惟一仅存的卫生所里，全部的家当就是一个存药不足20种的小药箱。乡村医生刘杨成说：“一直以来，俺在农村看病，既没工资，又不收诊疗费，仅靠一点点药品批零差价，还挣不够俺的抽烟钱哩！”刘杨成告诉记者，自己种着20多亩地，主要收入来源还是靠种地。在长治市农村，村医大多半农半医，以农为主，有的甚至大半年时间都在外地打工。

　　由于村卫生所设施简陋、乡村医生素质低，农民有病不敢上门。在沁县白家沟村，卫生所就是乡村医生崔俊涛的住所：生活用床就是患者的治疗床，放着被褥、衣服的衣柜上层，零星摆放着几样常用药，反复使用的注射器放入饭盒上火一煮就又派上了用场。崔俊涛坦言：“俺这里条件差，十天半月的也没个病人上门，最多也是寻个药缓个急。”

　　在长治，80％的农村卫生所设施普遍简陋，长治市卫生局副局长杨江波介绍说，全市农村卫生所中无学历人员有3318人，占乡村医生总数的64％。有的乡村医生甚至不了解青霉素皮试液的配制方法，没掌握儿童用药的计算方法。

　　政府出资　规范医疗

　　医疗“盲区”成医改亮点

　　“只有农村医疗网底的密实，才能真正换来广大农民心里的踏实！”细致调研之后，长治市市委、市政府得出结论。2005年10月长治市出台政策，由市财政出资，鼓励具有执业医师资格的医务人员“领办”村卫生所，逐步解决行政村卫生所医疗“盲区”问题。依据长治市卫生局的实施方案，领办人可以兼职，除原单位的工资待遇不变外，每月还可享受市财政补助和村卫生所日常盈利。

　　为保证农村行医规范，长治市卫生局规定，村卫生所领办人资格由县级卫生部门进行审核，试用合格后由县级卫生局聘任为村卫生所所长。领办人要与县级卫生主管部门签订三年领办目标责任书，三年中领办人要使被领办的村卫生所达到甲级卫生所标准，药价和医疗费用严格控制。长治市卫生局为此专门建立了定期督查制度，对不能规范行医和到期不能达标的卫生所，取消领办人的领办资格。

　　为提高医务人员的医疗水平，长治市还将卫生所领办人纳入全市乡村医生培训计划，在2005年长治市农村医务人才培养规划中，每位乡村医生每年参加培训时间不少于半个月，所有新进卫生所的乡村医生必须具有医学中专学历和乡村医生执业资格。

　　潞城市成家庄村卫生所领办人王和有参加了中医培训班后，不仅打针、输液不成问题，还学会了按摩、针灸等技术，以前少有人至的卫生所如今门诊量一天达20多位。沁县樊村卫生所的王海明接受电脑培训后，学会了从网上学习医学知识，新近学到的牙髓炎治疗办法，就帮助他在三天内治好了唐村村民史庆红的牙痛病。

　　一个举措　三方受益

　　“领办制”走向良性循环

　　政府出台好政策，投入不大却盘活了已有医疗资源，群众、医生都受益，“领办制”逐步走向良性循环。

　　规范医疗使村民看病方便了、安全了。今年2月，襄垣县北底乡韩村村民邢玉梅突然腹泻不止，还伴有腰困、眼皮肿胀等症状，经村卫生所领办医生李留森诊治，她只输了两天液、花了30多元就治好了病。亲历了村卫生所变迁的沁县漳源镇王可村老支书郭青春动情地说：“现在环境好了，药也便宜，村民有个小病小灾都不往外跑了。”据介绍，长治市首批领办的57个村卫生所辐射100多个贫困山乡，近2万农民享受到了规范的医疗服务。

　　“领办制”为农村医生提供了实现自我价值的舞台。医师张建伟领办上庄村卫生所之前，在沁县漳源镇卫生院工作。“原单位人员饱和，整日无所事事，医院实行按劳取酬，我的收入也低。”张建伟说，“现在好了，附近四五个村的农民都来我这儿看病，我的知识技术终于有了用武之地。收入上既能拿到原来的基本工资，还有村卫生所的盈利，在这十里八乡还博得了个好名声。这样的好事，做得值！”

　　沁县卫生局与县药品物流公司合作，先后为乡村卫生所投入70多万元，统一配齐药品柜、床单、被罩和标识牌，并为每个卫生院补贴1400多元配电脑。2005年全县20多个领办卫生所全部达到甲级卫生所标准。医生王海明领办段柳乡樊村卫生所后，个人投资7000多元备齐200多种常用药品，购置了冰箱、电脑和紫外线消毒灯，并实现了诊断、处置、治疗和药房的四室分开。领办两个多月来，段柳乡樊村卫生所每天门诊流量30多人，药品流量200多元。

　　长治市卫生局长赵坚告诉记者，今年长治市将继续加大政府投入，新增“领办”村级卫生所80个，通过领办，使没有卫生所的行政村减少1／3，辐射近5万山区农民。

　　《人民日报》 (2006年03月30日 第十五版)