华龙网讯请市民举报医保定点医疗机构和定点零售药点违规行为。我市将对医保定点医疗机构和定点零售药点实行淘汰制,有违规行为的定点医疗机构和定点零售药点,将被暂停医疗保险业务3个月,责令限期改正;被取消定点资格者,3年内不得重新申请定点服务。 市劳动和社会保障局昨天公布9部监督电话号码,欢迎市民进行监督举报。
8种行为违规
医保定点医疗机构和定点零售药点发生以下8种行为被视为违规:1.将不属于医疗保险支付范围的药品或其它物品纳入基本医疗保险结算;2.将参保人员在非两定机构发生的费用纳入基本医疗保险结算;3.不为参保人员如实提供医药费用明细清单;4.对个人冒用、伪造、变造、出售医疗保险凭证获取医疗保险待遇的行为不予制止;5.将非参保人员、挂床住院参保人员等的医疗费用纳入基本医疗保险费用结算;6.以伪造或变造医疗费用单据、处方、病历、医疗文书等不正当手段,将医药费用纳入基本医疗保险结算;7.将按规定应由医疗保险统筹基金支付的参保人员住院等医疗费用,按自费费用结算;8.其他违反基本医疗保险规定的行为。
违规面临重罚
如有以上任何一种违规行为,市劳动和保障行政部门视其情节,下达限期整改通知书,责令限期改正,同时暂停医疗保险服务3个月,之后,经验收合格的,可继续承担医疗保险服务,否则将与其解除定点服务协议。对违规特别严重,或两年内同一定点机构发生两次违规行为的,将解除定点服务协议并取消定点资格,且3年内不得重新申请基本医疗保险定点服务。
公布举报电话
市劳动保障局还设立举报电话,欢迎市民对定点医疗机构和定点零售药点的医疗保险服务行为进行监督举报。举报电话如下:
市劳动和社会保障局:63850994;市医疗保险管理中心:63892069:市医疗保险管理中心渝中区分中心:63628557;市医疗保险管理中心江北区分中心:67725992;市医疗保险管理中心沙坪坝区分中心:65458713;市医疗保险管理中心九龙坡区分中心:86169327;市医疗保险管理中心大渡口区分中心:68951183;市医疗保险管理中心南岸区分中心:62600413;市医疗保险管理中心高新区分中心:68633901。(记者史永庆实习生 赵文丹)
来源: 华龙网 2006-03-31 05:12 |