去年9月,10岁的婷婷在学校玩耍时不慎从双杠上摔下,头肩部着地,即感左肩部疼痛,不能活动。随后小婷婷被送至当地医院,拍X光片后诊断为左锁骨骨折,住院做了手术。骨折愈合了,婷婷却一直感觉颈部疼痛不舒服,而且僵硬、不能活动。 家里人开始怀疑婷婷是不是有颅内损伤,在当地医院做了头部CT检查没有发现异常。后来,婷婷辗转来到中日友好医院,经检查,婷婷得的是罕见的寰枢椎脱位,稍一疏忽就有可能危及生命。
那么婷婷的这种罕见的疾病究竟是怎么来的呢?
婷婷这种严重的小儿寰枢椎不稳大多由颈椎损伤造成。与成人不同的是,小儿颈椎活动支点位于C2-3和C3-4节段,较成人活动支点更为靠近寰枢椎。与此同时,小儿头颅相对较大和颈部肌肉力量相对薄弱,关节突较为水平,椎间关节发育不全,这种结构成了小儿颈椎损伤多发于上颈段的解剖学基础。正是婷婷不慎从双杠上摔下,造成了寰枢椎脱位。由于锁骨骨折掩盖了其实更为严重的寰枢椎脱位,没有得到及时诊断和治疗,造成脱位逐渐加重。
需强调的是,虽然严重的小儿寰枢椎不稳在临床上并不十分常见,但临床治疗难度大。由于小儿生理解剖上的特殊性,常可造成突发性高位颈髓损伤致死、致瘫,或发生迟发性寰枢椎脱位,失去最佳治疗时机,增加治疗难度。对此,应引起家长高度重视。 |