江苏商报报道本报记者　周韬　何益霞　报道昨日有媒体传出消息，今年起南京市医保定点医院将实行单病种费用包干。费用包干后，多个病种的医疗费将实行“明码标价”。记者随即采访了南京一些医院的相关人士，他们对这种方式表示赞同，但也有些自己的疑问。

　　费用包干如何减轻费用

　　单病种费用包干究竟如何能让患者减少医疗费用？一位医生用阑尾炎举了个例子：“如果一位患者因患阑尾炎住院，在各医院的治疗费用都是不同的。比如二级医院3000元左右，三级医院5000元左右，这是因为医院的床位费、护理费等项目价格不一样。即使同一级别的医院，同一个病种，在治疗价格方面有差别也是可能的。也许是因为所用药品的价格不同，也许是因为两家医院检查的档次不同，比如有的用CT检查、有的上核磁共振。也就是说两家医院在用药、检查、治疗等所有方面都一样，是不可能的。”据这位医生介绍，按原来医保的政策，治疗阑尾炎用个3000元、5000元甚至6000元都是可能的，医保中心只负责总费用的80%，患者个人出20%，而出台单病种费用包干这一条款后，比如医保中心定治疗阑尾炎的价格是3000元，那医保基金也只会出3000元。如果某个医院在用药方面不控制，不必要的检查也用了，费用自然会多出来，但高出3000元的部分医保中心是不认可的。“多出来的钱患者究竟要不要掏，掏多少一定会有个文件的规定，我们现在没看到文件。但我个人认为，多出的钱很可能大部分由医院来承担，个人掏的比例不会超过50%。如果让老百姓自己掏，不等于增加老百姓的负担吗，这个文件就没有出台的必要了。”

　　费用限额很难定

　　据了解，目前市医保中心在定点医院中开展单病种费用、医疗总费用的调研，以确定部分疾病的单病种费用。调研结果出来后，市医保中心将与定点医院签订协议，确定某个病种的包干费用额度。对发病率较高、诊断明确、适宜开展手术治疗的部分病种，采取单病种费用结算方式。如急性阑尾炎手术、子宫肌瘤、胆囊炎、胆结石等。一些业内人士对单病种费用包干表示了赞同，认为这种思路是很好的，有利于解决看病贵这一问题。但同时也有人提出了自己的疑问：“每种病的治疗价格的限额是南京医保中心定，但定多少才合适呢？以南京这种消费水平，看个阑尾炎到底要多少钱，我觉得很难定出来。真能确定下来后，这个标准又是否客观，是否能让医院、老百姓、医保中心都能接受，但这三方的平衡点很难把握。”“单病种费用包干如何定价的另一个难点在于，同样一种病，年轻人和老年人花费肯定不一样，体质好和免疫力差的人肯定不一样。也许有人花1000元就能看好了，免疫力差的要花2000元。”一位医生说道：“还有，目前这样的规定只针对了单一的病，比如治阑尾炎要花多少多少钱，但万一有患者因阑尾炎引起并发症，或者一个人有好几种病，让我们医院怎么治疗，难道其他病就不治了吗？如果医院把其他病一块治了，费用方面就有点扯不清了。所以我觉得应该定多个标准，比如单病种一个标准，引起并发症后又是一个标准。”南京将实行单病种费用包干，医生们提出的问题如何解决，市民们又有何意见？本报将继续关注。（4版《民生通道》）(编辑　叶子)