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医学指导
长沙市中心医院
儿科主任医师 张启倬 王曼知
儿科主管护师 冯 雁
阳光明媚的春天，很多家庭又将鲜嫩可口、营养丰富的新鲜蚕豆搬上餐桌。蚕豆既可以炒菜、凉拌，又可以制成各种小食品，是一种大众喜欢的食物。
然而，并不是所有的人都适合食用蚕豆，有些人食后会引起急性溶血性贫血，称为蚕豆病。
［病例回放］ 都是蚕豆惹的祸
近日，一名2岁半的男孩被送进长沙市中心医院儿科急诊室，孩子全身皮肤（包括手、脚、胸腹部、脖颈、背部等）巩膜黄染，精神萎靡，面色、嘴唇苍白，食欲减退，排茶色小便，排便后晕倒。医生以“急性溶血性贫血”立即收治住院。
入院后，儿科王医师、张医师查看患儿后，仔细询问有无进食蚕豆。家长回忆三天前曾吃过几颗兰花豆（经过油榨的蚕豆），通过追问家族史，得知患儿的表哥4岁时曾因蚕豆病住院，症状类似，同时患儿的相关检查得出，血红蛋白降低，确诊为急性溶血性贫血即蚕豆病。随后，经医生给予激素冲击疗法等系列疗法，患儿5天后病情好转出院。
医生嘱咐患儿家长，今后禁止服用磺胺类及解热镇痛剂等，避免接触樟脑丸保存的衣物。因患儿血色素还低于正常水平，应多吃新鲜蔬菜和瓜果，如油菜、芹菜、菠菜、黄瓜、番茄、橘、桃等；多吃富含蛋白质食物，如猪肝、鸡蛋、瘦肉、鱼等。
无独有偶，两年前，广州一无证行医人陈某接诊了一病人，病人说自己患有蚕豆病，陈却给他开了蚕豆病人应绝对禁止使用的氨基比林和维生素C。两天后，患者因患贫血性心脏病，并因心功能和呼吸衰竭而死亡。陈也因非法行医致人死亡罪被判有期徒刑11年。
［医学解释］ 何谓G6PD与蚕豆病
蚕豆病究竟是怎样一种病呢？
王医师介绍，蚕豆病是由于遗传性红细胞六磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD酶)缺乏者进食蚕豆后，随后发生的急性溶血性疾病，又名胡豆黄，蚕豆黄。常见于小儿，特别是5岁以下男童多见，约占90%，常发生在蚕豆成熟的季节，进食蚕豆或蚕豆制品(如粉丝、酱油)均可致病。
患者通常于进食蚕豆后24～48小时内发病，表现为急性血管内溶血，有全身不适，发热、恶心、呕吐、迅速贫血、黄疸、血红蛋白尿，溶血严重者出现休克、少尿、无尿、酸中毒和急性肾功能衰竭症状。其发病与否，病情轻重与吃蚕豆的数量无关，有时吃1～2粒也难幸免，有时吸入或接触蚕豆花粉即可发病，甚至有时乳母吃蚕豆也可通过乳汁而致病。
本病的贫血程度和症状大多很严重。一般病例症状持续2～6天。如果不及时纠正贫血、缺氧和电解质平衡失调，可以致死；但如果及时得到救治，能摆脱危险而康复。在低发地区，本病易被忽视而漏诊。
张医师补充说，由于G6PD酶缺乏属遗传性，所以40%以上的病例有家族史。除有G6PD酶缺乏和蚕豆中的致病因素外，还与其他未知因素，如遗传、环境或蚕豆代谢异常有关。
［预防办法］ 有病史者终身禁食蚕豆
王医师说：“蚕豆病一旦发病，来势凶险，但只要懂得蚕豆病的相关知识，做好预防工作，蚕豆病并不是什么谈之色变的疾病，完全可以避免。”
她还说，本人或家族中有蚕豆病史者，应禁食蚕豆，并避免接触蚕豆花粉。凡患过本病或家族成员患过本病者，无论是成人，还是小孩，均应禁止食生、熟蚕豆；哺乳期的妇女，不管是否发生过本病，在哺乳期间最好不要食生、熟蚕豆，以免乳儿通过吮奶而发病。
对患者，除终生禁食蚕豆外，在每年3～5月蚕豆成熟季节，最好远离蚕豆花粉，以免诱发本病，尽量不穿用樟脑丸储存的衣物，绝对避免使用磺胺及解热镇痛药物。
医生们叮嘱年轻的父母：小孩食蚕豆后，如出现头晕、发热、疲乏、恶心呕吐、烦躁、腹痛等症状，应立即送医院检查，明确是否为蚕豆病，并予以相应治疗。
蚕豆还是一味良药
虽然有蚕豆病的存在，也有相关人员忌食的医学提示，但蚕豆毕竟是人们喜爱的食品之一，不仅因其味美，营养价值高，而且还因其是一味良药。
蚕豆中含有调节大脑和神经组织的重要成分钙、锌、锰等，并含有丰富的胆碱，有增强记忆力、健脑的作用；蚕豆中含有大量钙、钾、镁、维生素C等，并且氨基酸种类较为齐全；蚕豆皮中的粗纤维有降低胆固醇、促进肠蠕动的作用；蚕豆种子富含蛋白质，是豆类中仅次于大豆的高蛋白作物，维生素含量超过大米和小麦。 医生提醒，婴幼儿的有些疾病如蚕豆病就是通过母乳传染的，隐匿性非常大。 蚕豆性味甘平，有健脾利湿的功效，特别适合脾虚腹泻者食用。但蚕豆不可生吃，也不可多吃，以防腹胀。 | |
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