●医院问题促使我给光明日报写了信

　　●文章见报后受到广泛关注

　　●解决看病贵看病难成为人们共识

　　岁末年初,“为民医生”胡卫民荣登人民网评出的2005年十大健康行业风云人物榜榜首,并进入2005年CCTV“年度十大法治人物”候选人行列,胡卫民医生再次成为公众话题。

　　2004年12月,湖南省娄底市中心医院副主任医师胡卫民向医院领导递交辞职报告,同时向本报记者举报该院医疗腐败问题。2004年12月16日,本报通讯《他为何离开这家医院》见报,一石激起千层浪。

　　老百姓看不起病的现状,医疗界一些角落的腐败之风,胡卫民医生想为百姓干一点事却困难重重的矛盾冲突,引起社会广泛关注。人民日报、新华社、中央电视台等数百家媒体的记者先后赶到娄底采访,从各个角度解剖这件事前后经过和重要意义。他个人辞职的一场风波,演化成世人瞩目的“胡卫民事件”,他反映的医疗腐败、医德滑坡、开单提成、虚高药价等问题,引起了上级领导的重视,国务院办公厅发出了调查令,政协委员提出了有关提案,许多媒体开展了有关胡卫民事件的讨论。

　　整整一年过去了,胡卫民过得好吗?娄底市中心医院有没有变化?在刚刚跨入2006年之际,本报记者再次专访胡卫民,探寻这位率先站出来揭露医疗腐败者的心路历程。

　　我为什么站出来?

　　记者,不瞒你说,当初我真没想到,光明日报文章《他为何离开这家医院》把我推到了风口浪尖之上。先后有400多家媒体参与采访报道,数十万网友声援,娄底1800多名群众联名挽留。也有人不理解,作为一个医生,为什么主动站出来揭露医疗腐败,为什么要对抗已经约定俗成的潜规则,有人甚至说:“胡卫民破坏了医生的形象”。我万万不能同意这个观点。我认为,我站出来的初衷是维护医生崇高的形象。

　　2000多年前古希腊医生希波克拉底有一段经典誓言:“我向阿波罗及诸神起誓:为患者利益着想,决不做任何有害之事……我一生将纯洁而高尚地从事医学事业。”从我学医那天起,就把希波克拉底的誓言当作我行为的准则。我想所有的医生也应该遵守这个誓言。

　　我出生的湖南新化是一个国家级贫困县,老百姓缺医少药,看不起病的现状深深触动着我。有的家庭因为有人生病陷入极度贫困,有的患者甚至因为缺钱放弃治疗,放弃宝贵的生命。老百姓把我们医生看成是救命的菩萨,对我们真的是发自内心的尊敬。六年前一天下班,我发现诊室墙角有一个编织袋,打开里面有一只老母鸡和一个20元的红包。想起下班前一位穿着朴实的农村老大娘再三对我说:胡医生,莫累坏了呀!我后来再也没有见到这位大娘,退不掉的红包就像一块石头压在心上,时时提醒我,不要忘记山区的老百姓,不要辜负了他们。

　　我父亲是个中学教师,心肌梗塞发作倒在讲台上,抢救过来又上讲台。他经常对我说:教师要讲师德,医生要讲医德。在我承受巨大压力的这一年,父亲患尿毒症卧病在床,我下班后守护在他身边。每当患者打电话来,父亲总是对我说:“你去吧,他们更需要你。”父亲不久前去世,临终时嘱咐我的只有两个字:“坚持!”他是要我坚持自己的信念,坚持走自己的道路。

　　你知道,我考虑找你反映情况,直到我辞职,文章见报,经历了整整一年的犹豫。为什么呢,我就担心以偏概全,担心影响我们医生的形象。我当然清楚,在白衣天使的队伍里,泯灭了良心的仅仅是极少数,但危害极大,好事不出门,坏事传千里。当金钱的魔鬼对医生的灵魂进行收买时,白衣天使头上的光环就黯淡无光。当医院领导动员我离开医生的岗位,当有人打电话要我“小心狗命”的时候,我不得不豁出去了。我想,万一因为揭露医疗腐败,没有得到好的结果,那就算我为自己钟爱的事业作出的一种牺牲吧。

　　我感到欣慰的是,文章见报以后,我的处境在好转。医院的状况在好转。市委书记亲自约见挽留我,我始终没有离开岗位。这一年,省市调查组两次进驻我们医院:《光明日报》点名的阿莫西林胶囊立即从每盒11.2元降至2.4元;高价的转移因子注射液从药房消失;开单提成的文件已经废除;新院领导上任,医疗纠纷在减少,病人满意度在提高。最近,中南大学周宏灏院士向我发出了合作建立临床科研基地的意向书。我感到,事业的春天就要来了。

　　伤脑筋的问题

　　看病难,看病贵,已经成为老百姓最伤脑筋的问题。那么原因何在呢?这些年来,我冥思苦想,却找不到满意的答案。

　　目前的公有制医院,国家投入的经费有限,像我所在的医院是一所近千人的三级甲等医院,政府每年拨给的经费,只够发一个月的工资。医院要生存发展,要追赶世界医疗先进水平,要保证医务人员的各种待遇,只有靠自己创收。一旦利润最大化成了一些医院管理方案的潜规则,一旦希波克拉底的誓言不再生效,过去用一两种药治好的病,现在用三四种;过去用国

　　产药治好的病,现在用进口药;过去用普通药治好的病,现在用新特药,看病能不贵吗?

　　我们国家还不富裕,而不少医院的管理者一面叫穷,一面又要摆阔,比如基建和购买大型设备盲目攀比追求高档豪华,进行重复建设和投资。有的医院一年建大楼花掉几千万元,而政府只拨了几百万元,剩下这个巨大的缺口怎么补呢?

　　医院商业化运作以后,由于优胜劣汰,大医院的技术水平、设备条件越来越先进,而初级机构,尤其是农村乡镇医院、城市社区医院却在萎缩。目前,全国80%的医疗资源集中在大城市,其中30%又集中在大医院。看病时,人们都往大医院跑,农村人往城里跑。结果大医院人满为患,小医院门可罗雀。去年我参加市政协组织的社情调查团来到双峰县花门镇卫生院。看到手术台还是上个世纪70年代购置的,锈迹斑斑,坐上去叽嘎叽嘎直响。房屋年久失修,外面下雨,医生要拿一个脸盆在病房里接雨水。这叽嘎叽嘎滴答滴答的响声能够引起上面足够的注意吗?

　　如今的医生往往成为媒体和患者责怪的对象。其实看病贵、看病难不能光是责怪医生。广大的基层医院及改制医院的一线医务人员还在温饱线上徘徊,许多人随时面临下岗的危险,他们也没有机会开昂贵的药品和检查单。他们为基层老百姓的健康和幸福付出了全部的青春和热血。但我们有理由去谴责个别心术不正的医院管理者,那些推行医药代表制等不正当竞争的药厂、药商、药房的负责人,那些大医院里拿高额红包回扣的人,他们才是药价虚高、医药购销中间环节的受益者。我想不通的是,关于遏止医疗行业腐败的规定早就出台,七不许八不准,能够查处打

　　击腐败的部门那么多,算起来足有十来个,为什么搞腐败的人就是不怕呢?

　　构想与希望

　　一年的风风雨雨,让我成熟了许多,理想主义的激情还在,又多了一份理性。对不合理的制度及其造成的怪现象仅有揭露是不够的,现在要做的是建设性的事情,不再纠缠于以前的是是非非。

　　中国医学科学院院长刘德培院士曾经说,医学的根本目的不是治病,而是让人不生病,少生病,延长健康寿命,提高生活质量。有人做过测算,将1元钱花在预防上,可以节省8.59元的抢救治疗费,但现在,我们把80%的资源和力量消耗在治疗重病上,消耗在疾病的晚期、下游,我们的医疗实践相对于医学的根本目的,是模糊的,错位的。

　　国外医疗保健体系中有一种好的补充模式,就是国家把部分国民的医疗保健费用一次性投入某个医院,医院必须保证这个人的身体健康,不管得了什么病都管治。这个人的身体越健康,则医院节余经费越多。所以医院要想方设法让这个人不生病,少生病,而不是希望他得大病时狠宰一刀。

　　从国外这个模式中得到启发,我有一个构想:利用三甲医院人才、设备、资源共享的优势,开办针对平民百姓的社区连锁医疗机构,采取会员制,每年收取较低的费用,定期进行体检,并根据体检结果提出个性化的保健方案,使会员保持长期的身体健康。这样,就主要从健康人身上赚钱,而不是从病人身上赚钱。始终贯彻预防为主的方针,倡导健康新概念,开展社区健康促进活动,建立社区卫生服务网点,实现全国联网,开展健康管理。

　　社区连锁医疗机构应该有统一的标识,统一药品配送,承担一般社区医院的职能,并做成一个家庭医生的网络,进行人性化的医疗卫生服务。

　　这种构想是我在8年的社区医疗科普实践中逐渐形成的。我在娄底市建立了6000多人的心血管病防治网络和一个医学科普网站,共建立三个社区科普点,每周下社区服务,每月定期讲座,义务出诊,上门服务。因为这一步,娄底的某些社区心血管病的发病率、中风发生率下降了45%到50%,我深切地感到:21世纪社区预防医学的前景一片光明。

　　进入2006年,我希望“胡卫民事件”很快成为过去。我希望中国的老百姓早日告别看病贵看病难。我希望那些忘记了誓言的医生早日找回希波克拉底神圣的誓言。

　　■本报2004年12月16日刊发题为《他为何离开这家医院》的报道，对胡卫民举报娄底市中心医院医疗腐败问题进行报道。

　　■新华社2005年1月20日起，先后刊发“新华视点”《是医院违规还是医生“另类”？》、《“为民医生”真的斗不过医院“潜规则”？》、《娄底：如此接待调查组！》，对胡卫民事件进行追踪报道。

　　■2005年3月28日人民日报刊发《湖南娄底市政府督查室：让被调查单位报销发票万余元》的文章，对胡卫民所反映的问题进行报道。