江苏商报报道 本报记者 王薇 报道
“备受投保人忧心的惜赔、滥赔、人情赔案等现象有望在保险业销声匿迹。理赔难问题将得到有效的根治。”业内人士坦言,随着中国保险行业协会人身保险核保核赔工作部成立,理赔这一中国投保人普遍面临的老大难问题,将得到有效缓解。
一直以来,由于保险行业没有统一的核保核赔标准,相差不多的产品,在不同的保险公司,核保核赔方面的差距是很大的。消费者因此常常与保险公司产生纠纷,不满的呼声也愈喊愈高。前不久的“重疾险事件”,一定程度上也正是源于没有统一的行业标准可以参考而引发的。同时,保险行业没有建立统一的信息共享平台,也给保险欺诈、逆选择和重复投保、理赔等埋下了道德风险。
“这些都是我们需要解决的核心问题。”保监会人身保险监管部制度处处长王治超坦言,核保核赔是专业性极强的工作。一名合格的核保或核赔人员必须具有保险、法律、医学、金融财务等多方面的知识。目前,从事两核的人员可谓“五花八门”,全面接受过核保核赔专业技能培训的少之又少。
“在核保核赔上把好关,不仅可以给投保人提供公正合理的理赔服务,对于公司来说,也可以有效防范风险,可谓一举两得。”业内人士坦言,人身保险发展尚处于初级阶段,很多问题都需要通过核保核赔的专业化建设来解决。王治超透露,保险行业即将建立中国人身保险两核标准以及从业人员资格认证体系,提升行业两核水平;还将建立行业内两核信息交换机制以及建立定点医院和认可医生制度。
另据保监会消息,其将于近期在全国25个城市启动寿险公司客户满意度调查,这是国内保险业首次由监管机构进行的大规模客户满意度调查。本次调查拟于4月初启动,8月底结束,以2003年底前正式开业的寿险公司为调查对象。调查结束后将采取适当方式向社会披露评价结果,一方面可以为消费者选择寿险公司提供参考,同时也有利于督促寿险公司提高服务水平和质量。
(编辑 小娜)
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