金陵晚报报道“牙痛不是病，痛起来要人命。”这话三岁小孩子都会说。不管你是不是真英雄男子汉，一旦牙痛犯起来，还能面不改色的人真没几个。可是你知道吗？“痛起来要人命”可不只是比喻。有的牙痛犯起来，真的能要人命哦！

　　病例：

　　牙痛，让他险些窒息

　　张总是南京一家著名公司的老总，也是王培新遇见过的一个最典型的牙痛病例。“要人命”在他身上不再是夸张的说法，而是险些成真的事实。张总绝对算是一个成功人士，出于生意的需要，他总是在深圳、广州、南京几地之间飞来飞去。结果那一次牙痛发作时，他正在深圳，时值深夜，痛得要命的他就服用了几片止痛片。第二天早上，他的牙痛有所缓解，正好他也要从深圳飞回南京，所以未能就医。而一回南京后，又要继续谈生意，他的牙疼则在第二天夜里再度发作，这一次，连脸颊也微微肿了起来，同时，他几乎无法开口，稍微嘴开大点都是剧烈疼痛，除了粥，他甚至无法吃其他东西。但他仍然没有时间就医。到了第三天，他发现自己喘气有点困难。本来就因为张不开嘴而有点口齿不清，现在更是说话很费劲。但他此时仍然想靠吃点止痛药拉倒，最后还是被夫人勒令就医，才去了市口腔医院。送到医院时，他已经呼吸困难了，每次喘气都非常费力，甚至不敢躺下睡觉，“我觉得一躺下就快不能呼吸了，根本不敢睡觉。”而医生检查的结果是，他因为牙龈发炎引起剧烈疼痛，同时发炎的肿胀部位还将舌头抬高，无形中阻塞了呼吸道。所以他不仅呼吸困难，如果躺下更会因为舌头后落而无法呼吸，如果继续发展下去，甚至可能因此窒息。

　　分析：

　　牙痛，去痛片常无效

　　“牙痛是一种创伤性记忆，”王培新告诉记者，“这么说似乎有点夸张，但所有牙痛过的人都知道，即使不痛了，那滋味回想起来仍是痛苦万分。”而让许多牙痛患者无法忍受的是，就算吃了去痛片，牙痛还是无法消失。“牙痛到令人无法忍受的时候，多半是患了急性牙髓炎和急性牙周炎，对于他们来说，去痛片和抗生素的作用实在有限。”急性牙髓炎发作时，止痛药只能一时奏效，时间不长就会继续发作，因为引起疼痛是牙齿的神经痛，牙髓组织的炎症渗出物在密闭的牙髓腔里压迫着神经，引起剧烈的疼痛，其渗出物得不到引流，就不能从根本上结束疼痛。而此时服用抗生素也没有效果，因为抗生素不容易作用到牙髓组织中去。而急性牙周炎发作有类似的情况，只有在早期服用抗生素有一定作用，一旦炎症急性发作，抗生素的效果也就比较缓慢了。从这个角度上来说，牙痛是无法单纯靠药物来治疗的。如果说，在早期，服用药物治疗还能起到一定效果，一旦炎症急性发作，那么，就只有靠医生将病灶打开引流，此时再使用药物，效果才能比较明显。

　　对策：

　　分阶段对抗牙痛

　　首先，你要确认自己的剧痛的确是牙痛，如果是颞关节病变、鼻窦炎甚至心肌梗塞，那么只有该科的医生能帮助你。而如果你确实是牙在剧痛，那么多半是急性牙髓炎或者急性牙周炎。背后多数与龋齿离不了关系。当然，还可能是其他一些牙齿伤害或者疾病。

　　第一阶段：关注隐痛，避免剧痛

　　“防患于未然”是大道理，与其等到痛得想撞墙再去吃药，建议你还是在刚开始隐隐作痛时就安抚一下你的牙。漱口：如果菜屑陷入牙缝，含一口水（温度近似体温），用力漱口。无效，可使用牙线剔除，但切勿伤及牙龈。按摩手：取一冰块压在拇指与食指骨头相连的“V”字地带5－7分钟。加拿大研究员发现，此法能干扰牙痛神经的冲动传导。善待受伤牙齿：假使牙痛是由于牙齿被外力撞击，则就餐时尽量不要碰那部位。如果牙齿伤势较轻，彻底让它休息一阵，就可恢复咀嚼功能。冰敷：就像治疗瘀伤一样，冰敷最靠近牙痛部位的脸颊。每次敷15分钟，一天至少3－4次。勿张嘴：冷空气接触到不健康的牙齿会感觉牙痛，所以每次说话的时候控制嘴形，唱卡拉ok时遇高声部宁可跑调，也别张大嘴。服阿司匹林：牙痛时把阿司匹林直接放在疼痛的牙龈上是很不好的治疗方法。如果想达到止痛效果，应每4－6小时服1片阿司匹林。避免热疗：热敷或许能缓解牙痛，但假使牙齿发生感染，热敷将使感染扩散到其他部位。

　　第二阶段：家庭急救，应对剧痛

　　如果剧痛，那么起码可以用一些家庭急救的方法来先缓一缓。但是提醒你，别好了牙就忘了痛，过后赶紧去看牙医才是最根本的。1、如果你确实有龋齿，而且疼痛部位就在那里，那么请找到牙齿表面的黑褐色的龋洞，可以用一个消毒过的针头捅破它，然后用棉球蘸着牙痛水或风油精，置入龋洞。用花椒粉也能奏效。2、用针刺或按压同侧或者对侧的合谷穴（在虎口位置）或者牙痛穴（掌心，纵向位置在手指中指和无名指之间，横向位置在掌中横纹向手腕方向距离约一指宽），可暂时缓解。3、服用止痛片，如果牙痛发展为不敢碰触、持续跳痛，还必须服用抗生素。此外，还有一些民间方法，可以供参考，但要注意，不是每种牙痛都适合。白酒疗法：拿一小团药棉，蘸点儿白酒，然后放在牙齿上咬住，能暂时减轻牙痛。六神丸疗法：在疼牙附近放几粒“六神丸”含着，等药溶化之后，痛感相对就减弱了。咬牙切齿法：咬紧牙关，然后放松，反复这样做，牙痛可以暂时得到缓解。漱口水疗法：取普通白酒100克，加上食盐10克搅拌，等盐完全溶化后把这一杯液体煮沸，温凉后含一口在嘴里，注意不要咽下去，牙痛可得到缓解。白药疗法：用牙签挑取云南白药少许加上开水一滴，调成糊状，再用牙签蘸取白药糊塞入龋洞、牙周或牙根部，3～5分钟后即能止痛。冰敷疗法：就像治疗瘀伤一样，用冰块在最靠近牙痛部位的脸颊上做冰敷可以缓解疼痛。每次敷15分钟，1天至少3～4次。芦荟疗法：将一小片可食用的芦荟放在痛处，它能起到镇痛作用，不光针对上火引起的牙疼，对其他原因导致的牙疼也很有效。

　　附件：

　　牙痛简易判断

　　1、病牙遇冷、热、酸、甜等刺激时疼痛，而当刺激去除后疼痛可消失。是：可能是龋病（龋齿）。否：请看下一题。2、自发性剧烈牙痛，不易忍受，可向同侧头面部放射，夜间或安静时更为剧烈。往往不能准确地指出病牙部位。初期遇冷热等刺激时可使疼痛加剧，但后期（化脓期）则用冷水反可使疼痛减轻。是：可能是牙髓炎。否：请看下一题。3、自发性持续性牙痛，向同侧头颞部放射，与冷热等刺激无关。常感病牙伸长，咬合时疼痛加剧，故能准确地指明病牙的位置。是：可能是根尖周围炎。否：请看下一题。4、病牙痒、胀或程度不等的持续性钝痛；牙龈缘红肿易出血，有时还溢脓；病牙有不同程度的松动，横叩时明显疼痛。是：可能是牙周炎。否：请看下一题。5、下颌第三磨牙区胀痛剧烈，放射至耳颞部，同时有不同程度的张口受限，甚至吞咽疼痛。严重者还出现发热等全身症状。是：可能是智齿冠周炎。否：请看下一题。6、突然的、自发的，如闪电样、刀割样的阵发性短暂的面部剧痛。涉及患牙与共侧牙齿，可因说话、进食、洗脸或接触面部某一点而诱发。常沿三叉神经分布区域放射，每次历时数秒至数分钟，有间歇期，夜间多缓解。是：可能是原发性三叉神经痛。否：请看下一题。7、患侧面部出现持续性胀痛，涉及同侧牙齿，重者可向颞部放射或表现为半侧头痛，疲倦后加重，并常有鼻塞及流脓性鼻涕。是：可能是上颌窦炎。否：请您到医院进行全面检查。

　　最终方案：

　　从源头避免隐痛

　　1．选保健牙刷：刷头小、刷毛软、有弹性，刷头放在嘴里转动自如，既不伤害牙龈，也不损伤牙齿。2．有效刷牙：无效刷牙是每天走过场，挤上牙膏在嘴里转一圈，漱漱口。有效刷牙是保证3分钟，牙齿才能面面刷到。3．水平颤动刷：让刷头在牙面与牙龈之间呈45度原地颤动，移动的幅度不超过半颗牙，颤动8－10次后，沿牙面竖刷，上牙自上而下，下牙自下而上。要领：横颤竖刷。4．挤足量牙膏：口诀：大人竖着挤，小孩横着挤。即大人的用量是牙膏竖着挤在牙刷面；而小孩的使用量是横着挤满在牙刷上。5．用含氟牙膏：科学已经充分证实，氟可以增加牙齿和骨骼的结构，还可以非常有效地预防龋齿，所以在挑选牙膏时一定要有意挑选含氟牙膏。6．漱口不超两口：使用含氟牙膏后，在牙齿的表面和整个口腔中会有一层氟的保护。如果漱口的次数过多就会轻易地把氟漱掉，让牙齿在无保护的状态中遇到细菌的伤害。刷牙后漱上一两口水才不会使氟流失过多。7．牙膏更要品牌：通过中华口腔医学会验证过的牙膏内含高档球状二氧化硅，它不但不会损伤牙齿，而且有保护作用；而劣质牙膏用的是粗糙的碳酸钙，表面粗糙，刷牙越“认真”，越让牙齿表面形成沟槽，甚至造成楔状缺损。

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　　牙痛背后的非牙病

　　你的牙在痛，可是你的病也许根本和牙无关。王培新告诫市民，有时对于这种非牙病性牙痛，更要警惕，因为它的背后很可能是更严重的疾病。1、三叉神经痛曾经有一位家住上新河的老太太，因为牙痛来就医，当时就发现她有龋齿，给她迅速处理好后，老太太很高兴地回去了。可是第二天，老太太又来了，经过检查后发现，原来是个三叉神经痛。再追究根本原因，原来上个月，老太太得了带状疱疹，眼前这个根本是带状疱疹留下的疼痛后遗症。2、急性上颌窦炎牙髓神经是要经过上颌窦的，所以上颌窦发炎疼痛，也时常发射到头面部而认为是牙痛。3、颞颌关节痛这类患者通常最初是局部疼痛，有时候会认为是疼痛，但是还会出现头面部头痛，经常CT、核磁共振查了一圈后，最后才发现是颞颌关节痛。4、龈乳头炎这种疼痛通常对温度反应比较敏感，通常是因为食物嵌塞而引起的，可以出现剧烈的自发性疼痛，但于牙神经完全没有关系。5、鼻窦炎有些患者的鼻窦炎除了会引起头痛，还可能引起牙痛，因此如果本身有类似病史，需要考虑这方面的可能性，必要时到耳鼻喉科就医。6、心肌梗塞这也是最危险的一种“牙痛”。大多数人在心前区或胸骨后发生疼痛时才会想到可能是心梗发作，但心梗所造成的放射性疼痛，却可以对不同的人，引起完全不同部位的疼痛，有人表现为上腹痛，有人头痛，有人咽喉痛，有人下肢、上肢或颈部疼痛，还有相当部分的人则是——牙痛！原来，人们的心脏上广泛分布着交感神经和副交感神经，这些神经同人身体各部位之间存在着比较复杂的联系。当心肌某个部位发生梗塞时，刺激这个部位的植物神经，反射到躯体不同部位，就会出现疼痛，这就叫“放射痛”。如下壁心肌梗塞就经常表现为上腹痛或腰腿痛，前壁心肌梗塞则会出现放射性牙痛或咽喉痛等。此时如果再头疼医头，脚疼医脚，必然误事。而要区别这种牙痛和一般牙痛，可以从下面几个方面入手。一般牙痛虽然让人痛得“生不如死”，却不会带来濒死感，同时身体其他部分应该没有症状出现。而心梗的牙痛则不然，当事人往往还伴有大汗淋漓、面色苍白、极度虚弱、无力行动、濒临死亡的感觉。特别是如果本来就有高血压、冠心病的患者，一旦发生剧烈牙痛，又有上述表现，一定要首先想到心梗的可能性，最好到综合医院就医。朱菁菁