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新快报记者 陈福香 文/图
“现代检测肿瘤的最先进仪器”，这是医疗行业普遍认同的PET/CT的优势，但由于造价昂贵，检查费也随之水涨船高，一次检查就要上万甚至一万多，许多市民对它是“既爱又恨”，而医院则称一天最多只有几个病人，成本回收都需要几年。记者近日调查发现，由于价高所求者太少，广州至少过半PET/CT处于亏本经营状态。
尽管如此，一些医院对这种高设备仍然趋之若鹜，有消息透露，今后两年，广州将在现有6台的基础上再添至少两台PET/CT，专家称这是资源的极大浪费。
现状 1
医院：每天5-8个病人
近日，李先生胃部疼痛频繁发作，药吃了不少，检查也没少做，但疼痛却没有减轻，医生建议他去做PET/CT检查一下，拿到报价单，李先生更忧心了：一次检查就要一万多：“好是好啊，可价格也太贵了吧？”
1999年，南方医科大学南方医院购进了华南地区首台PET/CT，曾经轰动一时。经过几年的反复研究、论证，去年，中山大学附属肿瘤医院斥资4000多万元购进一台PET/CT，作为在检测肿瘤方面有独到优势的仪器，该院借助肿瘤专科医院的特殊优势，但在运营了8个月以后，专家透露机器还是“吃不饱”。
该院肿瘤防治中心核医学科的樊卫主任医师介绍，从去年7月购进设备至今，虽然已经为1500多个病人进行了检测，但用于健康查体则不到50例。
他认为“吃不饱”有两个原因，一是费用高（9800元/次），普通市民经济条件不许可；另外很多癌症病人和一些医务工作者对PET/CT认识不足。“现在一天只能做5－8个病人，5年收回成本有点悬，可想而知其他医院的状况。”樊卫介绍，PET/CT属于“药物高度依赖型影像设备”，即如果没有药物，PET/CT就是一堆废铁。
据介绍，PET/CT的检测原理是利用药物在人体内的代谢情况来判断肿瘤的活跃程度，从而了解肿瘤的病变情况，PET/CT可以用于肿瘤、心血管等多种疾病的早期发现或发展评估。有研究显示，30％－40％的肿瘤临床治疗方案因PET/CT的检测而改变。
有专家认为，所有的影像检查都不可能达到100％准确，B超、CT、磁共振如此，天价检查PET/CT亦不例外。PET/CT标榜检查的准确率高达95%以上，但依然面临着局限性。
广州军区总院PET/CT中心的谭华陶主任解释，PET/CT通过“捕捉”组织的代谢变化来发现肿瘤或心脑血管等疾病的症状，但尴尬的是，炎症等常常也会表现出与肿瘤一样的代谢异常，有时，肿瘤竟会“伪装”得与正常组织一样正常代谢，此时PET/CT便无法区分，往往出现假阳性、假阴性等“误诊”。此外，PET/CT在脑组织和盆腔内不能有效区分肿瘤病灶和正常组织、对体积较小的病灶检出有一定的困难、对原发性肝癌显像的阳性率较低。
那么PET/CT的到底贵在哪里呢？樊卫给记者算了一笔账，药物的价格在2000－3000之间，机器耗损费、检查结果的胶片成本、7个工作人员的工资、水电等。“胶片少的有30多张，多的有100多张，光是成本就要上千甚至几千元。”
“设备的保养成本高达200万元年。”谭华陶说。
现状 2
过半PET/CT亏损
从南方医院在1999年引进PET/CT至今，仅仅7年的时间里，广州又新增了5台，而佛山、东莞、深圳又各有一台，以平均4000万元计（有的价格更贵），总值高达3亿多元！又有多少的患者需要进行这种检查？它的市场到底有多大？
“广州一半的PET/CT处于亏损状态！”广州军区总院PET/CT中心的谭华陶主任透露，除了南方医院经过几年的经营，基本收回成本，且能产生微利外，其他几家的经营状况不容乐观。
他分析，按照这种甲类大型医疗设备8年淘汰计，每个月至少要有60人检查才能保本，少于60例则是亏本经营，“广东人的体检意识还跟不上，大量购进造成资源的浪费，而每月有100例以上病人的PET/CT中心全国不超过10家。”他说。
“能盈利的最多一家！”一位专家大胆预测，他分析，在广州旁边的东莞、佛山、深圳均有PET/CT，珠三角一带的病源就分散了，广州不可能有那么多的患者做PET/CT检查。
据了解，选择PET/CT进行健康查体的人极少，目前经营较好的是上海的华山医院，健康查体的人数占总人数的1/3,“能维持在1/3是比较合适的，但广州没有一家能达到这个数。”谭华陶说。他还说，按广州的PET/CT数量计，每月至少要有1000例病人才能维持成本，但现在根本不可能。
“这代表医院的整体水平，而且能增加病源。”谭华陶认为这也是医院争相购买的原因之一。
据了解，做PET/CT检查主要有两类人，一类是病人出于疾病的需求，医生从MR、X光、CT等检查都不能下判断的时候才要用到PET/CT；另一类是经济条件许可，希望对身体状况有全面了解的人。 早在几年前，世界卫生组织的一位官员就曾提出过这样的问题：北京一个城市的PET/CT比全英国都多，而全国现在有60多台PET/CT，广东省就占了9台。从全国范围看，只有1/3的机构盈利，1/3亏本，剩下的1/3也仅仅是保本。广州中山大学附属肿瘤医院每天5-8个人检查，已令不少同行眼红。
揭秘 1
提成每例1000－2000元找病源
广州某大型体检中心的主任透露，行内人士普遍认同PET/CT的好处，但就从广州所拥有的PET/CT来看，是极不合理的，“健康人群不来查，且又不是专门的肿瘤医院，哪来那么多的病人？”该主任提出疑问。
“现在为了找病源，医院间互相介绍，开单拿提成，开一单就有1000到2000元入袋，这就是为什么同样设备但价格却不相同的原因。”该主任分析。
广州医学院第一附属医院PET/CT中心的主任陈萍也说，6台PET/CT集中在广州已经是饱和状态了，再购进就是资源的严重浪费，“投入过多且没有得到合理的利用，必将导致恶性竞争。”她认为。
“如果不是医院投资的，设备有公司参与，里面肯定会出问题，商业化运作必将搞乱市场。”广州某医院PET/CT中心的负责人说。
“但事实上，大部分医院没有遵守原则，即对疾病有怀疑才去做PET/CT，即使不用检查也可以确诊的，医生也开PET/CT检查单，滥检查最终损害的是病人的利益。”有医生担心PET/CT大量购进，医院为了维持成本，滥开检查单。
揭秘 2
健康查体要靠“常规”
“癌症的病变发生速度极快，就算你1月份去做一次PET/CT没发现问题，但到了7月份可能已经是晚期了！”广州某三甲医院负责人接受记者采访时认为，一般人群还是要依靠传统的血常规、B超、心电图、胸透、体格检查，“这就可以将一个人的软组织、各个脏器都检查出来了。”他说。
“影像设备不能作为最终的确诊手段，临床医生的经验要占据很大分量。”有体检中心的主任说。陈萍也提到，虽然PET/CT是由电脑操控的，但对医生的要求很高，医生必须具有影像、解剖、核素、计算机、外语、图像处理及应用等综合知识才能胜任。
“用CT、MR检查，配合经验丰富的医生，不一定比PET/CT差！”有医生认为。
专家支招
成立专门的影像机构
“政府对此应该有合理的配置，不能因为医院有钱就买。”陈萍提出，政府可以按人口或地理范围调控PET/CT的数量，以免造成资源的浪费。
有体检机构的负责人则提出，政府可以在华南或广东省范围内成立一个专门的检测中心，配置适量的PET/CT，需要检查的人根据医生的建议自愿到该中心检查，医院间互认该中心的检查结果，这样就能避免竞争，政府也能更合理地控制价格，有需要的人都能到那里去检查。
也有体检中心的负责人提到，有关部门对设备申请审批的时候，要考核医院的资质，其中包括医院是否确实需要，且医生的水平是否跟得上，“仪器应该是用来辅助医生确诊的，不是用来标榜医院实力的。”他说。
市民说法
设备虽好但无钱“帮衬”
据了解，PET/CT检查还没有纳入医保范围，因而前来检查的健康人寥寥无几。记者就此采访了20多位市民，多数人表示费用太昂贵，即使检查最多也只能是几年一次，“但这样对检测肿瘤会有效吗？”他们反问记者。
但有部分市民认为，先进的设备也代表医院甚至一个地区的医疗水平，人们不应该反对，只是合理分配资源的权利在政府手上，政府应该有序引导：“作为病人，谁都希望去设备最先进，医生水平最高的医院去看病，这不能怪罪医院争相引进先进设备。”
广州PET/CT价格一览
医院名称 全身（元/次） 单个部位（元/次）
广东省人民医院 8500 5600
中山大学附属肿瘤医院9800 6000
南方医科大学南方医院8600 5500
广州军区总院110006500
武警医院110006500
广州医学院第一附属医院 9800 6000 | |
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