眼科名医教你护眼系列之四十二

　　最近小陈总觉得眼前有像蚊子、灰尘、线状、蛛网状、球状、云块状及钱币状等黑影飘动，有些黑影还随眼球一起转动。经过广州耀东英智眼科医院徐虹教授检查后才发现自己得了“飞蚊症”。徐虹教授解释：飞蚊症分生理及病理性二大类。生理性的飞蚊症患者虽然自述眼前有黑影飘动。但经临床检查晶状体、玻璃体及视网膜均未发现任何病变。这一类生理性飞蚊症无须治疗。病理性飞蚊症主要是晶状体与玻璃体病变引起。晶状体混浊称为白内障。晶状体混浊初发时有点片状混浊。眼前出现点片状黑影。因晶状体质密度高，混浊点随着眼球转动同向转动。也就是与眼球运动的方向一致。玻璃体内的混浊引起的黑影飘动则与眼球转动的方向相反。玻璃体内的混浊主要由以下原因引起：1.玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因。在玻璃体液化的基础上玻璃体皮质与视网膜分离产生玻璃体后脱离。除老年因素外，玻璃体出血、炎症、高度近视、变性疾病及外伤等都可促使玻璃体液化和后脱离。飘动的后玻璃体膜将对视网膜产生牵动力引起视网膜裂孔，发生孔源性视网膜脱离。2.玻璃体出血。玻璃体出血来自临近的视网膜和葡萄膜破损的血管。出血原因有如视网膜静脉阻塞，视网膜静脉周围炎、糖尿病、高血压等病变的血管或新生血管，出血进入玻璃体内。3.各种原因引起的玻璃体炎症。4.各种类型的葡萄膜炎及眼底病的炎症渗出物进入玻璃体内。5.寄生虫进入玻璃体内。飞蚊症怎样治疗呢？生理性飞蚊症不需治疗。病理性的飞蚊症则根据不同原因引起的混浊进行治疗。严重的玻璃体混浊可行玻璃体切割术。糖尿病应控制血糖，高血压应控制血压。玻璃体出血合并视网膜脱离应尽早手术，轻度出血，可用药物先保守治疗。严重出血不能吸收者应手术治疗。徐虹教授：原第一军医大学珠江医院眼科教授，从事眼科临床医疗、科研及教学近四十年。现担任中国人民解放军全军眼肌屈光组常委，广东省视光学会理事、斜弱视专业委员会顾问。专长于眼肌、斜视矫正、儿童弱视及屈光不正的诊断与治疗。

　　本期问题：生理性飞蚊症需要治疗吗？

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