勃利县农民马财林的女儿三年前在齐齐哈尔市施行阑尾炎手术后死亡，该医疗纠纷涉及齐市两家医院。围绕死者的死因，齐齐哈尔、牡丹江和省医学会三次鉴定得出三个结论。马老汉为弄清女儿的死因，卖掉了房子，送走了老伴，重新鉴定的路走得异常艰难。前不久，记者到齐齐哈尔对此事进行了采访。

　　两次鉴定结论相反

　　记者在齐齐哈尔市找到马财林的时候，他在郊区那间冰冷的出租屋里一支接一支地抽着闷烟。马老汉说：“我不想难为谁，我就是想弄明白谁该为我女儿的死负责。”

　　马老汉的独生女儿叫马丽红，她在齐齐哈尔医学院附属二院死亡的时候只有27岁。说起独生女儿的死，马老汉不停地抹着眼泪。

　　2003年9月1日晚上，马丽红突然肚子疼，经过齐齐哈尔铁路中心医院和齐齐哈尔医学院附属二院两家医院诊断都说患了急性阑尾炎。2003年9月2日，马丽红经过齐齐哈尔医学院附属二院治疗，病情得到了缓解。为了根除阑尾炎的病根，马丽红决定到当地收费更便宜的龙沙区医院手术。然而，马丽红在龙沙区医院手术后，腹痛难忍，腹部鼓起了一个包。负责手术的郭医生从马丽红腹部抽出了一大针管血水，发现事情不妙，打车将马丽红送往齐齐哈尔医学院附属二院抢救。当时附属二院为马丽红施行腹部探查术，查找病因。可是马丽红麻醉后，突然呼吸和心跳停止。经抢救，马丽红心跳恢复，但瞳孔散大，术后一直昏迷，于2003年9月4日死亡。

　　后来尸检报告证实，死者肠扭转、肠梗阻、肠系膜及浆膜五处损伤，血管破裂、出血，结论是马丽红因多处肠系膜破裂及部分肠黏膜出血致失血、中毒性休克死亡。

　　对于马丽红的死，龙沙区医院和附属二院都不认为自己有过失。2003年12月11日，齐齐哈尔医学会组织的医疗鉴定认为，该病例不构成医疗事故，马丽红的死亡是肠扭转造成的，而肠扭转是死者先天性肠道畸形、患者术后体位改变和手术刺激肠蠕动增强所致。

　　马老汉对齐齐哈尔医学会的这次鉴定不服，按照规定，该类鉴定应有两名法医专家参与，但实际鉴定时却没有法医参加。女儿为何生前20多年中参加各种运动没有发生肠扭转呢？那女儿肠道里五处损伤是谁造成的？

　　在马老汉的坚持下，齐齐哈尔医学会撤销了鉴定，委托有法医专家的牡丹江医学会重新组织鉴定。这次鉴定的结果却与第一次截然相反，专家认为马丽红死亡病例构成一级甲等医疗事故，“龙沙区医院在诊疗过程中未履行告知义务，无住院手续，未能及时发现肠扭转的存在，以至于未能采取相应措施，违反了医疗、护理诊疗的常规，致（患者）病情急剧恶化。”所以院方负主要责任。

　　第三次鉴定出了两份鉴定书

　　对牡丹江医学会组织鉴定的结果，龙沙区医院不服。齐齐哈尔市卫生局委托省医学会重新组织进行鉴定。但涉及纠纷的两家医院只有龙沙区医院参加了这次鉴定，马老汉要求齐齐哈尔市卫生局追加附属二院参加鉴定，但遭到了拒绝。

　　省医学会这次组织的这次鉴定与牡丹江医学会组织的鉴定结果不同，在肯定该病例是一级甲等医疗事故的同时，又认为“龙沙区医院负轻微责任”。

　　既然龙沙区医院负轻微责任，那么谁为这次一级甲等医疗事故负主要责任呢？省医学会回答说：“不是还有一家医院没有参加鉴定吗？”

　　马老汉与委托代理人认真阅读省医学会的鉴定后，发现该鉴定书多处出现错误。鉴定的专家原来是5人，其中普外专家3人，法医两人，但鉴定途中又临时补充了两名麻醉师，这样主要学科普外专家少于二分之一，是违反《医疗事故处理条例》规定的。按照该《条例》规定，医疗事故鉴定书分析意见中应该回答“医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范和常规”，但该鉴定书回避了这个问题。鉴定书的分析意见说，患者马丽红在龙沙区医院治疗阶段，该院存在“在治疗过程中，未履行告知义务；肠系膜扭转、肠管多处损伤及小肠系膜断裂与手术操作存在一定关系”的过失，同时认定该患者死因为失血性休克。这种分析如何能支持“龙沙区医院负轻微责任”的结论呢？

　　马老汉因此要求重新做鉴定，但齐齐哈尔市卫生局认为鉴定程序合法，不同意再次鉴定。马老汉要求卫生局出一份书面答复，卫生局认为自己没有书面答复的义务。马老汉认为，卫生局属于行政不作为。

　　2004年7月底，省医学会重新发来一份鉴定书，虽然鉴定书进行了多处修改，但鉴定结论没变，马老汉拒绝接受新鉴定书。

　　行政诉讼放弃和解

　　2005年1月18日，马财林向齐齐哈尔市建华区法院提起行政诉讼，要求齐齐哈尔市卫生局履行法定职责，对原告人申请事项做出书面答复。2005年4月21日，建华区法院经审理后，驳回了马财林的诉讼请求。

　　马财林上诉到齐齐哈尔市中级法院。在二审中，齐齐哈尔市卫生局请求调解，提出只要马财林撤诉，卫生局已经与省医学会沟通好，同意为马丽红的医疗纠纷重新进行三方参加的鉴定。但马财林通过委托代理人得知，行政诉讼不可以进行调解。2005年6月25日，齐齐哈尔市中级法院驳回马财林上诉，维持了建华区法院的判决。

　　面对两份判决，倔犟的马老汉没有放弃，他卖掉了勃利县老家的房子，将病重的老伴送到山东亲属家里，自己租了间不足10平方米的小房子坚持将官司进行到底。今年4月中旬，齐齐哈尔市中院终于同意重审马老汉的案子。

　　面对马老汉的遭遇，当事各方做了不同回应。

　　龙沙区医院对马老汉的行为不满，该院副院长李显忠说：“我们医院有没有责任得看专家怎么说。”李显忠透露说，该医院从马丽红死亡后，没再做过一次手术。

　　齐齐哈尔市卫生局医政科副科长曲曦翔告诉记者，卫生局当初去省医学会委托做鉴定之前，只有龙沙区医院提出了申请，齐齐哈尔医学院附属二院没有提出申请，所以没有被列为被鉴定对象。马财林提出附属二院没参加省级鉴定的事情，卫生局没有义务通知他，所以也不存在失职。马财林认为省医学会的鉴定程序违法，卫生局与省医学会进行了沟通，认为马财林要求做重新鉴定的理由不成立。曲曦翔说，马丽红医疗纠纷涉及两家医院，如果让两家医院同时参加鉴定，能客观、公正地解决医疗事故的争议。但马财林拒绝了调解。

　　齐齐哈尔医学院附属二院医务科兰涛说，第三次鉴定时没有人通知医院参加，责任也不在医院。兰涛说，在医疗事故鉴定中，同级鉴定只能进行一次。如在省医学会进行第二次鉴定，显然不合法。

　　(生活报)