QT间期延长综合征又称心脏耳聋综合征,是指心电图上Q-T间期延长、室律失常、晕厥和猝死的一组综合征,可伴有先天性耳聋,1957年由Jerveil、Lange和Nielsen等首先报道,称为J-L-N综合征。 以后在1963、1964年由Romano、Ward等报道无耳聋者,称为R-W综合征。该症具有家族性,有耳聋者为常染色体隐性遗传,占30%的病例,无耳聋者为显性遗传,但本症外显率变化不定。也有非家族性者。
临床表现:晕厥发作为主要表现,初发年龄自14天~39天不等,以婴幼儿和学龄前儿童为多见。发作次数不定,轻者一生中仅1至数次,重者发作频繁致猝死,少数病人仅有心电图异常而无任何临床症状。情绪激动、恐惧及过度疲劳可为诱因,偶有因大小便而诱发者。晕厥持续时间自数秒至数分钟不等,可自行恢复,发作有三种形式:①无意识丧失:患儿突然停止活动,随即躺下或蹲下,常抓紧胸部或腹部,伴呻吟或喊叫,意识及脉搏多正常。②伴意识丧失:即晕厥发作,患儿突然晕倒,意识丧失,脉搏消失,可有肢体抽搐,甚至大小便失禁。发作后可有数分钟定向力障碍,乏力或嗜睡。③致命性发作即猝死:儿童期猝死者较多,随年龄增长逐渐减少,有人观察28例,5岁前发病者猝死发生率为39%,10岁后则无死亡。
临床上需与癫痫鉴别,往往误诊为癫痫而长期治疗,若仔细询问发作情况,检查心电图则不难区别。 |