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新快报记者 陈福香
4月11日，本报《健康周刊》发表的一篇《一次11000元，PET/CT天价还亏本》，引起了医疗界人士的广泛关注，许多专家就文中提到的各个观点逐一探讨，他们一致认为，广州现在已经拥有的PET/CT数量已经趋于饱和，若再引进PET/CT，只会造成资源的浪费，因此，医院及卫生部门应该想办法利用好现有的资源。
记者在采访中了解到，现在做PET/CT检查的绝大部分是做了很多检查仍然无法确诊，在医生建议下才做的，但也有少数经济条件许可的健康人群。做得起检查的人非富即贵。
专家认为造成这种现象的原因有几个，一是很多普通市民对PET/CT这一仪器的不了解；二是费用太贵，一般人承担不起；三是没有纳入医保。
那么，PET/CT如何才能真正让百姓受惠呢？
典型病例
跑了三家医院
才查出是肺癌
来自河北的老杨（化名）正无助地呆坐在某大医院门口的台阶上，就在前两天，他的老伴何英（化名）在他身后的医院PET/CT中心被诊断出肺癌转移到胸椎，面对几乎瘫痪在病床上的老伴和大堆的费用账单，老杨一筹莫展。
一个月前，何英老说自己的脊椎很痛，老杨就把她带到某医院看病，医生说：“你都一把年纪（50多岁）了，这里痛，那里痛都是很正常的！”随后，老杨夫妇拿着医生开的一些止痛药回去了。过了一个多星期，何英的疼痛依然没有减轻，还发展到头痛，老杨又把她带到某脑科医院，几乎把全身都检查了，医生说：“没什么事，吃点药就好了！”
就这样折腾了近一个月，何英的症状还是没有减轻，不得已，夫妇俩干脆辞掉工作，打算去医院把“脊椎痛”治好再说，没想到，刚进医院，何英的双腿就失去知觉了，医生看着她做过的一大堆检查单仔细研究，还是无法确诊，便建议她做PET/CT，不料竟是这个结果。
“我要是知道这个机器能检查出来，就不用费那么多周折了。”老杨说。
处方一
按需购买才能物尽其用
林桐榆
（中山大学附属肿瘤医院副院长）
我们在2004年、2005年，连续两年在全国肿瘤医院是排第一的，既然是全国的老大，机器肯定也是代表。我们引进PET/CT，主要基于两个原因，首先，PET/CT在诊断肿瘤方面有非常重要的位置，它作为治疗前的精确分期，可以发现一些原发病灶未明的肿瘤，也可以作为手术后、治疗后的疗效评价，它还可以作为肿瘤的随诊，假如经济条件好，可以再用做体检。
因为PET/CT用得最广泛就是在肿瘤医院，这就是我们购买PET/CT的原因。目前从全省来看病源也是我们医院最多，以前我们总是要将病人送到有PET/CT的医院去。
此外，我们医院代表的应该是专科医院中最高的学术水平，所以很多投资，只要是有利于学术研究，即使亏本我们也得做，就是说，而不能单纯考虑经济效益。
王全师
（南方医科大学南方医院核医学科主任）
对于PET/CT的临床应用价值，经过多年的临床使用已经得到了医生和患者的充分肯定。肿瘤病人经PET/CT检查后大约有30%-40%改变了临床分期，从而改变了临床治疗方案，避免了对患者身体伤害较大的不必要的治疗。
比如，有些病人在做PET/CT以后，发现肿瘤已经全身多处转移，就可以避免盲目开刀治疗，而选择其他治疗方案。这样既可以使病人免受开刀治疗之苦，又可节省相应的费用。
陈炼
（广东省人民医院体检中心主任）
从整个医疗资源的配置，卫生资源的使用方面，我们政府应该担负起职责。像PET/CT现在的情况，如果放任自流的话，可能会没有问题变成有问题，小问题变成大问题，大问题变成混乱。
首先就是说医院能否添置PET/CT，是每一家都买呢？还是有没有可能像外国有些地方，由政府全面去规划，整个卫生区域里面医疗卫生资源的配置和分布，统一去设定，PET/CT怎么使用，特别是整个市场，这个PET/CT的市场有多大，需要多少台，放在什么单位，什么机构最合适，收费标准怎么才是最合理的？……
另外要依靠专家、专业人士，因此，第二个要发挥作用的就是核医学方面的名家、专家，让他们来面对全局，来制定相关的法规、条例、门槛等等，来规范这个市场，来统一管理。
只要政府和专家牢牢结合在一起，由政府出面，发布一些行业管理的条例，有的事情就能防患未然，让这个开始混乱，有点苗头的市场及时得到调整，及时得到更合理的分配和管理。
尹吉林
（广州军区总院核医学科主任）
现在国家的医疗发展也确实需要一些高精尖的设备，体现它的技术含量，广州有4－6台PET/CT已经足矣，再多就是浪费，现在有些医院要更新，有些要引进，实际上病员不足是根本不能维持它（机器）的运行的，原则上你一个月做不到100个病人/月，就很难维持机器的运行成本。
世界部分国家拥有的PET设备数量及增幅
国家2002年 2004年 增幅
美国6001255109
%法国4 57 1325
%中国14 40 185
%日本63 120 90
%韩国8 32 300
%全球1077185071
%（来自第八届世界核医学和生物学大会上的数据）
注：2002年以前是PET，2002年以后用的以PET/CT为主 身高2.36米的亚洲第一女高人姚德芬在安徽某医院免费做PET/CT检查。(新华社资料图片)
处方二
优质低价才能做大市场
王全师
（南方医科大学南方医院核医学科主任）
从我国人口数量上来看，目前PET/CT的配置数量并不算多，只是与当前我国的经济发展的实际状况不一致，增加得过急、过快。比如，现在美国PET/CT装机已经达到2000余台，韩国有43台，像台湾那么小的地方也有15台。
到2006年为止，广东省内已经有9台PET/CT，到今年年末可能达到12台。至于提到的现在很多PET/CT“吃不饱”的现象是存在的，而且会越来越明显。唯一的做法只能是把费用降下来，增加病人数量，来维持PET/CT的正常运转。我们南方医院PET中心已经率先行动，把费用降到了8600元/人。另外是最好能纳入医保，这是国家要考虑的。
尹吉林
（广州军区总院核医学科主任）
第一个就是通过我们的知识、介绍，让专业医生、市民了解它的作用，让这个设备得到充分、合理的应用，同时在这个基础上去降低收费，就是让机器“吃饱”，我举个例子，我这个月做100个病人，我收费是100万元，那我现在降到6000元，我做200个人，我就是120万元，那就是说，虽然我辛苦一点，但做的人多了，薄利多销嘛，再一个就是真正让这个机器发挥它的作用，百姓受益了，把价格的实惠落实到病人身上，把技术更多的体现在临床的使用中，让机器的价值得到提升。
多做一些科普宣传、知识介绍，病源就多了，何苦要采取别的方式去找病源呢？可能10000元很多人接受不了，6000元就有较多的人接受了，我的病源就扩大了很多。
广州各医院购进设备时间一览
医院名称 设备名称购进时间
广东省人民医院 PET1999年
南方医科大学南方医院PET/CT1999年
广州医学院第一附属医院 PET/CT2005年
中山大学附属肿瘤医院PET/CT2005年
广州军区总院PET/CT2005年
武警医院PET/CT2004年 | |
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