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垂体腺瘤病人手
正常人手
最近协和医院召开了首届垂体腺瘤患者健康教育大会，来自全国各地的300名垂体腺瘤患者把会议大厅挤得满满的。很多病人病症表现扑朔迷离，治疗经过曲折不平，协和医院的专家们提醒说，垂体腺瘤发病率正在上升，要像警察破案一样，识破垂体腺瘤的种种假象。
脑子里长垂体腺瘤，男子乳腺老增生，女孩患了巨人症在一般人的印象里，垂体腺瘤很少听说，不是常见病。哪儿来的这么多病人？其实长久以来人们——不光是病人，连医生都对它没有足够的认识。
有一个50岁左右的男病人现身说法，他说自己先是得了一侧乳腺增生，手术切除；过了一阵，又得了另一侧乳腺增生，再做手术。接着他又说，得了乳腺增生还不算完，他的眼睛又看不清了，这回是青光眼，还得做手术。医生和他自己都认为这样一个个手术做下去不是办法，得找找根源。找来找去，原来他得的是垂体腺瘤，乳腺增生和青光眼都是深藏在脑子里的垂体腺瘤的种种表现。
另一个病人王丽说，自己脾气最近变得很急躁，动不动就和丈夫吵架。而且体重暴涨了10公斤，脂肪都堆在肚子和大腿上，胳膊和小腿却变细了，脸上长了很多小痘痘，还查出了高血压和糖尿病。到许多医院检查了很久都查不清，最后协和医院才发现也患了垂体腺瘤的一种。由于症状表现扑朔迷离，一般人识别不出来。
还有一个成年病人说自己患了垂体腺瘤中的肢端肥大症，10多年来双脚逐渐长大，只能不断加大鞋号。他本人、妻子均未注意这一变化，单位体检也未发现他有病。另一位农村病人说，15年来自己的手越来越变得粗大，自认为是每天干活造成的，由于发现有病时间太晚，治疗效果不好。
正常人垂体腺瘤发现率为10％～20％，早期症状与性腺功能下降有关
像这类手脚变粗大，面容变丑陋，育龄妇女不能生育，男性也会泌乳等等看似不相关的病，其实都和垂体腺瘤相关，常常被人们所忽视。
北京协和医院神经外科王任直教授说，垂体腺瘤不是少见病，但是人们对它却很少有正确的认识。一组数据回答了这一问题。国外调查证实，垂体腺瘤尸检发现率为9％～65％，正常人群随机发现率为10％～20％。协和医院神经外科任祖渊教授说，其实垂体腺瘤是一种常见的神经系统肿瘤，近年来发病率有不断上升的趋势。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。
王任直教授说，垂体腺瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。垂体腺瘤的临床表现千差万别，最早出现的症状与性腺功能下降有关，如女子月经减少，停经；有的病人出现视力视野障碍，跑去看眼科，按照青光眼、白内障等治疗；有的病人长期不孕、月经紊乱、闭经等，到妇科和中医科调经，而没有检查垂体激素水平，没有看神经外科或内分泌科；有的病人出现性欲下降、阳痿等性腺功能低下的症状，往往被忽略或认为是男科、妇科的疾病；经常有很多病人患病后辗转多个科室，内分泌科、神经外科、妇科、眼科、皮肤科、骨科、男科等等，长期得不到正确的诊断和治疗，从而贻误了病情。
协和医院的专家们强调，对于垂体腺瘤，关键是提高认识，出现相关症状要有垂体腺瘤这根“弦”。警惕早期轻微症状，早期就诊，防止漏诊和误诊。
治疗垂体腺瘤要内分泌科、神经外科、眼科等多科室合作
治疗垂体腺瘤不能光靠一个科，它是一个多科协作的综合治疗过程，内分泌科、神经外科、放疗科、眼科、影像诊断科等合作治疗的效果，明显优于单一专科。所以专家们建议患者应该到具有综合治疗垂体腺瘤的医学中心诊治。通过一系列的激素测定、磁共振等检查来找出发病的根源是在垂体、肾上腺还是身体其他部位。
如果能够及早发现，很多病人通过手术可以得到根治，部分病人可用药物及放射治疗三种方法得到有效的控制。现在很多垂体手术都采用不开颅的方法，从鼻孔进入，病人从外表上看不到手术切口，创伤小、恢复快。
青少年、育龄妇女等要慎重采用伽马刀治疗
垂体腺瘤的诊断应根据不同的病人情况，采取个体化治疗，医生要考虑到患者年龄、疾病程度、肿瘤大小、潜在的远期损害等，特别是对于年轻的未婚、未育患者，更应慎重选择治疗方法。
协和医院内分泌科金自孟教授记得一个12岁的小姑娘，小学还没毕业，身高已长到1.76米，她到医院做了磁共振，被诊为垂体腺瘤，通俗地说就是巨人症，在当地做了放疗。一年后，因为磁共振片子没变化，又做了伽马刀。金自孟教授说:“我看过这孩子，认为她是青春期垂体肥大，不是垂体腺瘤，可以不治疗。可是等她16岁时再来协和医院，由于家长和当地大夫的过度治疗，2次放疗已把她的脑子搞坏了，月经不来了，垂体功能也低下了，造成了永久性的伤害。”
所以，协和医院专家们说，有广告宣传根治脑瘤最好的方法是不开颅的伽马刀、质子刀、光子刀等，其实这些“刀”并不适合所有的脑垂体腺瘤患者。青少年、育龄妇女以及存在视功能障碍的病人，要慎重采用伽马刀治疗。本报通讯员段文利本报记者钟卫宁 | |
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