新快报记者　陈凤琼　实习生　李华妹　通讯员　杨萍

从今天起在广州市第一人民医院、广州市儿童医院、广州市妇婴医院、广州市第十二人民医院4家市属三甲医院将作为试点，对41个病种实施单病种“总费用承诺”。一石激起千层浪，很多市民纷纷致电本报热线，大谈自己对单病种收费的疑虑和担心，记者联系了这几家医院的院长，对市民的疑虑作出了正面的回答。

公布的最高限价依然虚高？

黄阿姨：我发现此次四家三甲医院报出来的价格依然比较高，例如新海医院公布的耳鼻喉科的声带息肉（息肉摘除术）也只需要1000元，而广州第十二人民医院公布的全麻喉显微外科声带微创手术则要4295元。我认为医院公布的价格依然虚高，留有很大的空间给自己“执生”。

答：手术不同价格大不同

广州市第十二人民医院广州市耳鼻咽喉头颈外科医院于锋主任：声带息肉手术如果光是摘除，就有可能只是把表面的息肉去掉，但是时间一长，依旧会重新长出来，而且声带会受到影响。而全麻喉显微外科声带微创手术则是把病灶彻底切除，而且在最大限度上保留声带的功能，微创手术还不会留下大疤痕，因此两所医院的价格差异会那么大。市民不能光看手术的价格，而要关注手术本身。

限价多少谁说了算？

林先生：9900元切除胆囊的费用到底是算高还是算低，其实普通老百姓心里并没有底。我对此持怀疑态度。这9900元的费用到底是医院自己还是卫生局定出来的，是通过什么途径定出来的？对患者算不算公平？如果这个价格还有足够大的利润空间，医院定出的承诺说了等于没有说。

答：承诺价格经严格测算

广州市第一人民医院副院长曹杰：为了定好这个承诺价格，医院翻出了3年以来的病案，仔细研究一个病种需要的药品、药量，足足花费了2个多月的时间。

广州市第十二人民医院副院长李斯明：这是一个大项目，医院出动了财务、审计、医务等等多个科室，对每个步骤的用药都掂量过，就连量一次体温的价格也算在里面了。

两位院长都不约而同地说，在试运行一段时间后，会重新调整价格，很有可能继续往下微调。

限价前是否存在暴利？

李阿姨：我70岁的母亲曾在某大医院做了个白内障的手术，花了6000多元，现在市一医院对该病的限价为4930元。既然医院明明5000元以内可以做好手术，凭什么乱收费，让我多花近两千元的“冤枉钱”？

答：收费未变只是处方不同

广州市卫生局副局长卢彦德：现在的单病种总费用承诺是严格按照物价部的现行收费制度来执行的，并没有改变收费项目和收费标准。

广州市儿童医院院长曾其毅：所有价格都没有“动”，改变的只是医生的用药习惯，通过优化治疗路径，把各种用药的品种和用量规范化。但之前并非暴利，只是医生治病会有“个性化差异”，有些医生偏好高端的抗菌素，有的医生喜欢用“国货”，费用就相对低廉。因此同是治好病，但不同医生开的处方价格会相差很大，以后通过规范化管理，费用就会趋于平均。

医生会不会“偷工减料”？

刘先生：我是个慢性前列腺炎患者。我的经验是：如果那天医生的门诊量不大，往往医生会比较有耐心，仔细询问一下病情。但是如果那天医生的诊台上放着厚厚的一叠病历的话，往往医生只会翻翻之前的记录，就直接开药。我担心现在实施单病种费用承诺后，由于价格降下来了，病人增多了，医生的服务质量会大大不如从前。

答：实行限价后诊疗更规范

广州市卫生局副局长卢彦德：此次实施单病种费用承诺，是在保证医疗质量的前提下，通过缩短住院天数、规范用药、避免过度检查“三招”来规范和优化诊疗流程，是对医院管理质量的一次提高，并不是下降。

广州市第十二人民医院副院长李斯明：并非各个病人都适合单病种费用承诺。医生通过检查，确定病人条件符合，才可以签订协议，要是病人伴有其他疾病，是不能加入单病种费用承诺的。不过如果是医生粗心大意，诊断错漏，明明有其他疾病而检查不出来，医院就要承担责任。因此患者不必担心享受不到好的服务。

广州市儿童医院院长曾其毅：实施这种诊疗标准化后，看病成了一个技术问题。其实对于医生的要求会更高，要大大减少并发症的机会。