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叶老汉去世后，他的老伴常常这样呆坐在自己的房间里，以泪洗面。
汪晓东 摄
5个月后的叶家
叶老汉名叫叶大姐，他一手创办的企业原本红红火火，如今一片萧条；58岁的老伴神情恍惚，经常以泪洗面；儿女们除了悲伤，还有愤怒。
5月12日，叶老汉去世整整5个月了，叶家还未从悲痛中走出。
已经晚上11点多钟了，叶老汉的儿女们还在向记者一遍遍重复着内心的伤痛与愤怒。昏暗的灯光下，二女婿钟伟民捧出一大叠病历资料，对疑点全做了记号，一一向记者解释。两个女儿以及儿媳泣不成声，双眼已经哭肿。
58岁的老伴侧卧床上，双腿不停地颤抖，儿女们用心电监护仪给她量血压，红色警报灯不停闪烁。她平时就有高血压，心电监护仪和降压药就放在床头。丈夫去世，她身体一下子垮了，留在老伴住过的台州市中心医院住了七八天，连丧事也是瞒着她进行的。两小时前，她抓住记者的手放声痛哭，谁也无法使她平静。因为太激动，她的血压一下子又高了上来。
为了防止意外，儿女们在她房间打了地铺，每晚轮流陪夜。
叶老汉的去世，对体弱的老伴、对整个家庭而言，打击是毁灭性的。
叶家经营了一爿包装厂，为周边童鞋企业生产包装盒。车间和仓库就搭建在自家屋子周边，经营还不错，一年销售额六七百万元。企业是叶老汉创办的，他识字不多，但对电机非常精通，产品质量也是他一手在抓。
他去世后，企业变了样：机器上积满灰尘，结上了蜘蛛网，次品、废品堆到屋顶，工人从原来的七八十人缩减到十几个。儿子叶军华说，今年销售额不过三四十万元，因质量问题导致退货不断，原来订购了几台机器设备也干脆退了，企业一片萧条。
“不相信父亲已经走了。”叶军华喃喃自语。
有邻居问叶家4岁的小外孙：“你外公怎么死的？”“我外公是被打针打死的。”
消散不开的疑云
其他检查都做了，为什么独独不做心电图检查；乳酸脱氢酶的指标很高，为什么不做心肌酶谱检查；挂水出现不适，为什么不立即采取措施；抢救结束后，医护人员为什么修改病历材料……
叶老汉年过花甲，据家人说，他身体一直很好，很少打针吃药。
叶家住在温岭市泽国镇八份村，离台州市中心医院有近1小时车程。叶的子女说，父亲一开始是感冒，完全可以在温岭市或泽国镇医院就诊，但考虑到他平时很少出远门，想利用这个机会让老人散散心，于是就选择了各方面条件相对不错的台州市中心医院，并要医院安排了“一级护理”。
据女婿钟伟民说，去年12月8日到台州市中心医院就诊的主要症状是，下颌到上腹疼痛、胸闷、后背发凉。台州市中心医院开了两天的药，让他们带回去挂水。因为效果不明显，12月10日病人再次就诊。
台州市中心医院医务处副处长叶平胜介绍，叶老汉12月10日当天以“左下肺炎”入院治疗。医院做了常规检查，对病人用了一些抗生素。第3天，12月12日，叶老汉在挂水过程中感到不适，医生及时听诊、测量血压，没有发现异常，挂水继续进行，医生把输液速度调慢了一些。10分钟以后，叶老汉的呼吸及心跳骤然停止，医院立即组织抢救。下午3点多钟，医生宣布不治。
12月13日，叶老汉去世第2天，经家属同意，台州市卫生局组织专家对尸体进行检查。今年2月13日，尸检报告出来，死因是：大面积心肌梗死并发心脏破裂。
在医院看来，整个诊疗以及抢救过程并不复杂，死因很清楚。但是，在叶的子女看来，事情远没有这样简单。一纸“尸体检查报告书”，无法消弭疑虑，他们认为，父亲的死完全是误诊造成的。
钟伟民列举的主要疑点是：
其一，病人入院后，所有常规检查都做了，为什么独独心电图没有做？而且这一检查项目医生也开出了，钱也付了。
其二，在肝功能检查中，乳酸脱氢酶的指标很高，医院为什么没有及时做心肌酶谱检查？“乳酸脱氢酶升高，可能是心脏问题引起，这是连中专毕业的医务人员都知道的”。
其三，病人在挂水过程中出现不适，为什么不立即采取措施？是否延误了抢救时间？
其四，病人去世后，家属提出要看病历，院方没同意。之后，叶的家属无意中发现有关的医护人员在修改相关病历材料，还在一位医生口袋中发现已被撕碎的临时医嘱。
另外，医嘱停用的一些药物，为什么还出现在事发当天的输液巡视卡上？
叶平胜则一一作了解释。
心电图问题：该院的心电图是把机器送到病人床头做的，但一般双休日除外。病人是以肺炎入院，当天是周六，心电图检查会顺延到周一进行。
乳酸脱氢酶升高问题：因为病人没有心脏疾病迹象，当时考虑是肝功能问题，因此首先停掉一些可能影响肝功能的药物。
抢救时间问题：病人出现不适，医生及时检查，并未发现异常，因此决定继续观察。
修改病历问题：在抢救过程中，由于情况紧急，关于用药情况及采取的抢救措施，医生只有临时记录。按照有关规定，在抢救过程结束后6小时内，必须对相关情况补记。至于说“修改病历”，其实是有关人员补记时出现笔误，按照规定必须重新誊写。
输液巡视卡问题：输液巡视卡并不是当天打印的，而是入院当天就打好了。在医生作出停用某些药物的医嘱后，这些药物肯定不会执行，但巡视卡不再另外打印。
解决问题的途径
医院称，可以通过正常的途径进行申诉，可以申请医疗事故鉴定，也可以直接向法院提起诉讼。这样，认定医院有没有责任才有依据；叶的家属认为，那样做，无非是“人财两空”。“他们肯定是官官相护，谁来帮我们说话呢？”
院方解释显然不能让叶家满意。
台州市中心医院以及卫生行政主管部门态度明确：尸检仅仅是明确了病人死因，如果叶家对其死亡仍存疑虑，可以通过正常途径申诉：一是申请医疗事故鉴定，二是直接向法院提起诉讼。
“究竟有没有误诊、漏诊？要有权威机构下结论。如果通过医疗事故鉴定，确定医院应该承担责任，我们肯定不会推卸。但是，如果现在要赔偿多少多少，没有依据啊！”台州市中心医院副院长林福禧说。
院方表示，对于病人的死，他们非常同情。但从医学角度说，医院没有责任，像他这样的病情，死亡率非常高。很多这样的病例是没有先兆的。
“医疗是非常复杂的过程。一般而言，病人对医院的期望值都比较高；但另一方面，医疗技术发展是有局限性的，很多疾病目前没有有效疗法，医患双方在认识上有差距。很多时候，医生正常的医疗措施得不到尊重，有时患者或其家属还会采取一些出格行为。”台州市中心医院院长朱顺法说。
叶家为何迟迟没有提起医疗事故鉴定申请？他们解释，那样做是“人财两空”，除了多花些钱，能得到什么？“他们肯定官官相护，谁来帮我们说话？”叶老汉的妹夫郏宣增说。同时也觉得“没有多少证据，又没有读过多少书，不会说什么话”，无论是医疗事故鉴定，还是走司法途径，他们都不抱希望。
“如果这样想，对谁都不相信，那怎么解决呢？总归要有说理的地方。”林福禧说。
没人能够改变叶家人。尸检结果出来后，这样的想法更强烈。“同意做尸检，我们已经被骗了，我们不会再上当了。”叶家人说。
去年12月13日，卫生、公安、医院以及叶家在协商过程中，有关方面提出，首先是弄清死因，也就是要尸检。卫生局有关人员告知，如果家属同意，必须在48小时之内进行。
“他们的话只说了一半。后来我们查了《医疗事故处理条例》，还有一句话：具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。当时为什么不告诉我们？”钟伟民说。
对尸检的过程和结果，叶的家属也心存疑虑。
台州市卫生局医政处副处长蔡统利解释：“当时情况非常紧张，不可能坐下来慢慢协商。我们只要讲大的方面，很细小的内容就不一定讲了。”他反问：“在48小时内做尸检，我们有没有违法？”
充满风险的行业
呼吸内科副主任叹苦：“医生太难当了，我肯定要改行！”医院领导说，医院也是弱势群体，“医生被打的事情时有发生”。他们呼吁应该有一个类似交警的部门，及时处理医患纠纷。
“叶家与台州市中心医院的纠纷，是近年我们投入精力最大的一个案例。”蔡统利说。
台州市中心医院承认，这次纠纷是医院成立五六年来最严重的一次。据院方说，病人去世后，家属多次到医院，人数较多，情绪也很激动，还做出了一些比较偏激的事情，“扰乱了医院正常的工作秩序和医疗秩序”。
叶平胜说，有一次约好到卫生局面谈，叶家不同意，在输液室大吵大闹，不让护士给其他病人挂水，影响恶劣。还有一次，上级有关部门在医院检查工作，叶家又冲击会场。
这起事件惊动了当地卫生、公安、信访等多个部门。据医院负责人说，在浙江省“两会”期间和台州市党代会期间，叶的家属也曾上访过。
对上述说法，叶家强烈反对。“说我们不让护士挂水，怎么可能？我们一共六七个人，有老人，有小孩，他们那么多保安，一些医生把白大褂一脱就是‘打手’，我们是他们的对手吗？”
双方各执一词。
这起事件折射出医患关系中的共性问题。
朱顺法说，在一些医患纠纷中，不排除医疗过程中存在失误，任何医院都可能发生。但是，失误与后果未必存在直接因果关系。发生医患纠纷，患者一方矛头直指医院，于是，有的医院为了息事宁人，为了声誉，就“花钱买太平”，这在客观上会产生负面导向。
张耿华，台州市中心医院呼吸内科副主任，这起事件直接当事人之一。他从医20多年，最大的感触是：“医生太难当了，我肯定要改行！”他说，医生越来越成为高风险行业，很多情况医生无法预料。但是，病人花了钱，如果没有治好病，那可能就麻烦了。他感觉“还是做生意比较好”。
当然，还有一些深层次的原因。
林福禧分析，现在很多医患矛盾，都与体制问题有关。
现在所说“看病难、看病贵”，实际上是“看大医院贵、看专家难”，基层医院往往“吃不饱”。他认为，问题的关键在于政府投入不足。“即便是一些公立医院，政府也不投一分钱，完全靠自己养活。我们医院每年水、电、油等费用加起来就是1000万元。此外，电力、自来水以及环保等部门还要另收一些费用。”
林福禧也谈到医疗行业的风险问题。发生医疗事故，医院、相关科室、医生三方以5∶3∶2的比例赔偿。这样一来，医生还有安全感吗？因此，一些医生检查就很小心，各种检查都不敢不做，这是为了保护自己。但又出现了新矛盾：病人负担增加了。“关键是没有一个医疗风险的保险机制”。
林福禧认为，医疗纠纷处理机制不完善，处理起来往往“路漫漫”。“发生交通事故，交警会在第一时间赶到现场。发生医疗纠纷，是否也应该有一个类似交警的部门及时处置呢？”靠医患双方自己协商，很难谈到一起。
不过，林福禧也谈到，一些医院和医生在服务上也需要改进。遇到纠纷时，应该从患者角度考虑，理解他们的心情，而不是态度冷漠。即便没错，也不要一味强调自己没有责任。“从这个意义上说，医生也要学一点社会学、心理学知识”。
这番想法，在叶家人看来，未必认同。但是有一点估计是相似的，就是都会同意要有一个让医患双方都能放心的、独立公正的医疗事故鉴定机构来作出判定。确属医疗事故，就按照相关规定处理；确属患者自身原因，亲属也会逐渐走出失去亲人的悲痛。
对叶大姐死因的追踪，也许会给双方一些启发，为这件已经争议数月的事件，找到令人欣慰的解决方式。 | |
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