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专家称，熬过1周才算成功
新快报记者 梁瑜 文/图 通讯员 孙健
庄娘巧是来自揭阳的一名小女孩，5岁大的她自出生起就有两眼距超过正常人、鼻塌陷的缺点，目前跟随父母生活在深圳。2年前找上珠江医院整形科柳大烈教授，被诊断为“眶距增宽症”，双眼距离很远像比目鱼。专家提议孩子4岁后进行开颅手术缩短眶距。上周四，孩子终于上了手术台，7小时的手术比预期顺利。
9:05-10:35
第一步：剥离前额
9:05———为娘巧进行全身麻醉。医生称，麻醉插管深度须考虑孩子年龄。
9:35———孩子的头部消毒完毕后，整脸贴专用手术塑料膜，目的是将血液引入盆中并在术中保护孩子皮肤。
10:00———5支生理盐水注射入孩子前额，以肿胀减少出血。随后，沿孩子埋扩张器的位置切开前额表皮。
10:05———“备红细胞两个单位（每单位150毫升）！”柳大烈一边剥离孩子前额组织，一边对医护人员说。又在孩子额骨处画好锯开部位、大小、形状，换脑外科专家上台。
10:35-11:40
第二步：7钻孔锯额骨
10:35———为额骨上的一些渗血部位止血后，脑外科专家用颅钻在孩子额骨上钻出7个孔，两孔间以锯条锯断。钻孔时飞出的骨渣要保留，可最后重填头骨孔洞处。
11:00———“脱水！”由于掀开额骨后颅压增高，为了手术开展须通过排尿让大脑下塌露出骨下组织，于是给娘巧注射速尿剂。
11:25———露出鼻骨下的鸡冠处，“不能再往下了。”柳大烈称，此处为标志，再往下恐有损伤嗅神经的可能。 11:40-12:15
第三步：眶间骨被锯17mm
整形科专家又上手术台。按术前设计方案，将孩子两眶骨和之间的骨头锯掉，再把眶骨后向中间拼接，以缩短眶距。
11:40———“嗡嗡”的锯骨声突然停止，原来磨钻的锯片断了，卡在鼻骨与眶骨之间。赶紧换锯片！手术每分每秒都惊险紧张。
11:55———两眶间的骨头被成功锯下，宽达17mm。
12:02———“再备两个单位的红细胞和200血浆。”此时娘巧已输了近300毫升红细胞，“手术大，出血多。”专家告诉记者。
12:15-14:30
第四步：切割、拉近两眶骨
12:15———磨钻继续工作，先切割右眼眶骨，15分钟后换左眼眶骨，这边的切割工作顺利多了，只花了10分钟。
12:40———专家尝试将两眶骨往中线拉，初步审视缩眶距的效果，并打磨边缘，减少尖刺棱角。
13:00———在孩子鼻梁处和两眉骨位置共穿上4根医用软钢丝，绑紧已被游离的双侧眶骨及内侧韧带，埋好钢丝头。专家称，穿钢丝非常讲求技巧和经验，而这些钢丝将长留娘巧体内。
13:35———脑外科专家在掀下的额骨上穿小孔，修整骨膜，用可吸收缝合线将额骨固定在脑膜及后脑皮肤之间，用锯出的碎骨和骨渣填补空缺，并装上有排渗作用的引流管，这至少要戴1天。
14:30-16:00
第五步：装“假鼻”补缺
为缩短眶距而锯掉了鼻骨，必须重装“假鼻”。为了手术创伤更小，医生放弃取肋骨作鼻骨的打算，改为用硅胶假体。
14:30———由于孩子鼻背有皱褶，须切除一部分鼻表皮肤以缩鼻。另一位医生则开始缝合头部切口。
14:40———切掉多余鼻表皮肤后，放置一个小巧的鼻假体。
15:03———最后的缝合。为使切口张力缴大的鼻部恢复得漂亮，需要用很细的缝合线，里外细致地缝了3层。
16:00———娘巧在昏睡中完成了手术，在缝合完毕并清理后，包扎着推入ICU，她将要在这里住上2-3天。后记
术后还要熬1周
术后娘巧的眶距为15mm，随着年龄增长还会增宽，成人后接近正常人（23mm）水平。柳大烈告诉记者，术后1周尤其是前三天非常关键。头三天有脑水肿、出血的可能，这会夺命。熬过这三天，又有感染的风险，熬过1周后手术才能算成功。 | |
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