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记者调查医疗器械利益链揭内幕
目前，一些地方和单位的医药采购中存在不少问题，商业贿赂问题在医药购销活动中是一大顽症。一些医药、器材生产和经营企业及营销人员，采取给予回扣、提成、送钱送物等不法手段，高价推销其医药产品。
前不久，中共中央办公厅和国务院办公厅发出了《关于开展治理商业贿赂专项工作的意见》，要求充分认识商业贿赂的严重性和危害性，扎实有效地开展商业贿赂专项治理工作。
3月中旬起，《郑州晚报》记者应聘至一家医疗器械公司进行了为期两个月的调查，揭开医疗器械利益链的内幕，记者发现一个万元换骨的手术医生就分成4500元。以下为记者自述暗访经过。
卫生部部长高强：
治理医药购销领域商业贿赂是促进卫生事业健康发展和做好卫生系统反腐倡廉工作的必然要求，也是专项治理工作的重点领域之一。
一块20元的钢板 卖给患者1000元
4月5日，在另外一家医疗器械公司一位经理带领下，记者来到张家港市锦丰镇。这是一个在国内比较有名气的骨科医疗器械厂家集中地，河南市场不少骨科器械公司经营的产品来源于此。锦丰镇随处都可以见到医疗器械厂，参观了几个厂房简陋的骨科器械厂家后，才明白这些闪亮精良的骨科钢板，都是由这些条件恶劣的厂家生产出来的。
随后几天，在锦丰镇一位当地人带领下，我见到了众多大大小小的医疗器械厂家。很多几乎就是一个家庭作坊，几台车床，铣床，一个电镀槽就是一个厂家。在一家只有一间房子的医疗器械厂，该厂老板称他可以拿到锦丰任何一家器械厂的货。
记者发现，医疗器械进医院的价格高出厂家供货价10倍到40倍之间。
以人工股骨头来说，10000元钱除掉给医生的4500元，除掉出厂成本2000元，剩下3500元。公司再除掉免费供应的部分手术器械，及其他请客、业务提成和税费等，可能剩下的只是1000元左右。
对于患者来说，骨科器械在进医院之后，仍要被医院加上自己的利润点再卖给患者，那么这些骨科耗材到了患者手中时，又翻了一番。
根据工人的介绍，我理出一块钢板出厂之后的价格走势。
记者发现，一块20元成本价的钢板到了患者手中却要1000元。 图：这套三叶形钛板出厂价仅600元左右，而用到不同医院的患者身上已经变为3000~5000元，甚至更高。
出厂价水涨船高示意图
原材料：每公斤27元左右，至少可做10块骨科器械
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骨科器械厂：一块骨科器材成本20元左右
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区域总经销商：每块30元—50元
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患者：每块1000元左右
医院：每块500元左右
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代理器械公司：每块60元左右
←此流程图以骨科器材中价格最低的上肢普通钢板为例。
手术刚做完主刀医生就收回扣
4月下旬，我随一家公司业务员一起去给驻马店某医院送手术马上要用的钢板。由于不够“跟台”资格，我留在外面，而他则拿着公司的器械随着医生进了手术室“跟台”。
就在这家医院顺利地用我们公司的钢板为患者做完手术后，同行的业务员便将事先准备好的1500元回扣，独自带去交给主刀医生。
“即使公司不能从医院拿到现款，但每次医生用公司的钢板做完手术后，也得马上把回扣先给医生，不然以后的关系就很难相处了。”对此，这个业务员还解释说，“现在的个别医生很谨慎，不一个人去他根本不收你的钱。收钱时他还不说一句话，他知道器械公司也不敢少给他。”图：在张家港市锦丰镇，有不少这样设备简陋的医疗器械厂。
院长亲自上阵讨价还价
开封市“×县人民医院”是该县最大的医院，也是该县的医保定点单位。
5月10日19时，该县人民医院门诊办公楼三楼最尽头的一间办公室。
在等了一整天之后，我终于见到该院负责全面工作的×院长。因为事前已经联系了数次，×院长几乎没有像其他医生那样起疑心盘问，便直奔主题谈起这次的订货和上次结余货款的问题。
“上次用你们的螺钉和骨锤，你报个价吧。”
“你们用了三颗钛螺钉，我们经理让按一颗200元算，那把不锈钢骨锤也是200元。”“你会不会做业务呀？有没有像你这样报这么高价的？你走吧，我无法和你再谈下去。”×院长大手一挥下了逐客令。
×院长突然提高了音调的语气，让我吃了一惊。
“你是公司的老客户，当然会照顾你，你自己随便报价，尽量按照你的报价来算，一切都好商量。”
听了这话，×院长才缓和了语气，重新坐下来，并拿出了几页手抄的纸片。
“你看我在郑州大石桥的那几个骨科器械公司抄的价格，一颗不锈钢螺钉16元，若给他们搞搞价11元就行。看你也不容易，上次用的螺钉就给你12元钱一颗吧，骨锤算80元。”
公司供货价近200元的骨锤，他压到80元。最后在协商下，他把骨锤的价格定在95元。
“我们现在还要几套窄动力加压不锈钢钢板，包括螺钉在内，你再报个价听听。”
“一套10个孔的不锈钢板带螺钉500元……”
“好了，不用报了，这价钱太高，我们没办法要。”×院长再次挥手逐客，我只好拿出公司的底价单让×院长自己看着定价。
善于讨价还价的×院长把这些不同型号的钢板价格坚持定在一套48元到60元，这和我一个月前在江苏几家医疗器械厂家得到的钢板成本价几乎相同。“人家大石桥下的器械公司能卖，你们当然也能卖。”×院长坚持不让步。
我答应以他说的低价成交。×院长显然对这个结果很是满意，本来只想要两三套钢板的他笑容满面地一下子订购了20套各类钢板及两件手术器械。
按照公司正常供货给县市医院的价格来计算，×院长所要的这20套钢板需要8000元左右，在他丝毫不退让的态度下协议以2000元成交。图：医院科室或病房门口往往会看到这样的警示标语。
虚开发票要求多加40
%接下来，×院长仔细对照了他在郑州市大石桥附近抄下的价格表，开始谈论开票问题。“啥时间能送货过来？来时要把发票带过来，票上就开×县人民医院。”
“你们的票都咋开的，能多加多少？”×院长舒适地靠在宽大的老板椅上发问。
“通常是加30%。”
“我看还是加40%吧。就这样了，等货送来时，把发票也带过来啊。”×院长的语气斩钉截铁不容商量。事实上，按照×院长的要求，这2000元的货品，在发票上要凭空多出800元钱。
院长拿到这样的低价钢板，那么，他给患者做手术用到钢板时到底要多少钱呢？同行的业务员讲述了三四个月前，该院做过的一个手术。
当时，该医院有一位上肢骨折的病人要用钢板固定。接到×院长通知，公司很快将手术器械箱和一块三叶形钛板及十几颗钛螺钉(公司进价共1400元)送到该县，当时因临近春节，时间较为紧张，×院长将当时病人交的2000元钱钛板定金打入公司账户。
“但是在手术台上，医院只用了3颗钛螺钉，根本没用钛板。”当时的业务员称。
手术后，×院长让公司退回2000元钱，因为当天无法转账过来，×院长便扣留了这块钛板和螺钉。事实上为了这次手术，这个病人另外还交了1800元的费用。
在离开该县的几天后，我又找了几个朋友以患者家属的身份，向该医院咨询做一个上肢骨折内固定钢板的费用，结果让人大跌眼镜，医院对患者的价格仍然不低于七八百元。
我所知道的是，×院长刚为医院购进的一套钢板费用仅仅四五十元钱，患者似乎没有因进价降低而受益。
谈成这笔生意后，我辞掉了医疗器械公司业务员的工作。与此同时，有关部门对医疗器械行业的商业贿赂的打击也正在积极进行中。(据《郑州晚报》） |
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