南方都市报讯

　　超过三成已婚外来女工有生殖系统疾病，有三个及以上性伴侣未婚男性高达11.84%，31.89%的未婚女性外来务工人员从未听说过性病。

　　昨日，广州市政府召开新闻发布会，市人口计生局刘毅东局长发布了《广州市外来务工人员生殖健康现状与服务对策研究的调查报告》。报告指出，外来务工人员性生活卫生条件及质量比较差，对性病及性传播疾病认识不足，婚前性行为增多，这些成为导致性病及艾滋病传播的重要危险因素。

　　据介绍，广州外来务工人员日益增长，已形成一个不容忽视的巨大群体。据不完全统计，2005年已办理广州市暂住证、纳入出租屋居住管理的外来务工人员已经达到367万(其中已婚育龄妇女93万)，与广州市户籍人口的比例约为0.49:1。

　　这个群体的生殖健康问题应引起政府和社会的特别关注，其多种生殖健康需求已成为现代城市人口、工作、生活和计划生育工作方面的重要组成部分。

　　调查概况

　　2005年7月至8月，在广州市政府软科学计划资金支持下，广州市人口和计划生育局与华中科技大学同济医学院公共卫生学院对流动人口人群的生殖健康需求与服务进行了基线调查。

　　调查涉及广州市海珠、天河、白云、黄埔、番禺、开发区及增城市等流动人口比较集中的七个区、县。对象主要是来自全国各省市、地区、县(含广州市周边郊县)到广州的16-49岁男女务工人员，共6495人。其中未婚男性1077人，未婚女性1900人，已婚男性1198人，已婚女性2320人。

　　报告摘要

　　逾三成已婚女工患相关疾病

　　调查数据的结果显示，已婚女性有生殖系统疾病症状的人高达32.44%，这说明流动人口的生殖健康是计划生育优质服务工作中的薄弱环节，既是重点也是难点。

　　而且，外来务工人员在患病后的处理方式中，由自己买药吃占了32.20%。这个结果提示，广州市的外来务工人员生活质量、劳动强度和劳动环境以及卫生健康状况已不容忽视，卫生服务与生殖健康保障可能更为缺乏。

　　据调查，已婚人群性生活的两大顾虑，一是怀孕，二是感染性病。有关部门有必要对未婚人群的性观念、性态度及性行为意识加以正确引导。

　　四成未婚男工有婚前性行为

　　调查结果显示，未婚外来务工人群中，女性有过性行为占11.60%，而男性发生过婚前性行为的占43.22%，男性明显高于女性。

　　有过性行为的未婚女性中有一个性伴侣的占89.11%，未婚男性有一个性伴侣的占76.33%，说明现在的未婚青年对性的观念发生了很大的变化。

　　经统计，有三个及以上性伴侣的未婚男性高达11.84%，未婚女性占4.49%。

　　专家指出，这是性病及艾滋病传播的重要危险因素。相关部门应加强性病、艾滋病的防病宣传，提高未婚外来务工人员的自我保护意识，以减少性病、艾滋病的传播蔓延。

　　仅两成未婚者常用安全套

　　未婚人群中性生活时使用避孕套的情况依次为:偶尔使用的人占32.38%，不使用的人占25.40%，经常使用的占23.33%。每次使用安全套的人数占比例最低，仅占18.89%。

　　报告称，这不仅增加了意外怀孕和人工流产的危险性，严重影响妇女的身心健康和生殖健康，也暴露了外来务工人员对保护自己，预防性病、艾滋病的认识还很薄弱，加大了性病、艾滋病的传播几率。

　　三成误认蚊虫叮咬可染艾滋

　　调查结果表明，未婚外来务工人员对性病和艾滋病的知晓率均低于已婚人群。

　　31.89%的未婚女性外来务工人员从未听说过性病；1/4以上的外来务工人员不知道安全套能否预防性病；约1/3的外来务工人员不知道安全套能否预防艾滋病；20.86%的外来务工人员错误地认为“安全套不能预防艾滋病”。

　　外来务工人员对艾滋病的非传播途径也存在较大的误解。约三分之一外来工误认为蚊虫叮咬可以传染艾滋病；相当部分的人错误认为亲吻(19.13%)、公共厕所或浴室(18.64%)、同洗澡(14.16%)、同桌吃饭(5.39%)、拥抱握手(5.22%)可以传播艾滋病。另外有10.19%外来务工人员对易患艾滋病的行为认识不够充分。

　　调查显示因缺乏固定住所外来务工人员性生活充满不安全性

　　被迫公园过性生活

　　外来工生殖健康调查

　　分析广州市外来务工人员生殖健康现状与服务对策研究的调查报告可以发现，生殖健康知识贫乏及自我保健意识薄弱是威胁外来工生殖健康的一个重要因素，但不能回避的是，政府在为外来务工人员的生殖健康提供服务方面仍存在较大不足。

　　令人振奋的是广州市人口计生局助理巡视员段建华透露的信息--广州将尽快规划建立针对外来务工人员的综合管理体系，逐渐消除对外来务工人员的“客位”观点，以实现与户籍人口同宣传、同管理、同服务。

　　种种信息显示，关心外来务工人员的“性福”与关心这部分人的计划生育工作同等重要。

　　不知何时同房最易怀孕

　　调查发现，已婚外来务工人员中，有38.10%的人不知道何时同房最易怀孕，而这个比例在未婚男性和未婚女性中更高达53.81%和58.92%。

　　大多数人认为，月经前后几天和两次月经之间同房最容易怀孕，各占30.07%和29.39%。已婚人群对上环的认可度较高，女性对避孕套的认可度比男性低，且外来务工人员对何时怀孕的知晓率小。

　　以上数据表明，由于外来务工人员生殖健康的知识贫乏，将会导致他们更多的意外妊娠。

　　生产前已知胎儿性别

　　统计结果表明，94.50%的外来务工人员已婚妇女妊娠时做了产前检查，且62.05%的人是在务工所在城市的妇幼保健院接受产前检查。在私人诊所接受产前检查的仅占总人数的3.80%。

　　调查结果表明，有11.20%的已婚女性生孩子前已经知道孩子性别。进一步对原因进行调查，发现有20%左右的女性都是在不同医疗机构(包括私人诊所以及各级各类正规医疗保健机构)通过B超检查得知的。

　　六成人选择回乡生产

　　在妊娠与生育方面值得关注的问题主要有:外来务工人员对怀孕相关知识的知晓率较低，尤其是未婚人群高达50%以上。

　　外来务工人员的生殖健康知识贫乏将会导致他们更多的意外妊娠；虽然已婚妇女的产前检查率较高，且以选择综合医院、妇幼保健院以及乡镇卫生院为主，但在生育地选择时，有63.06%的外来务工人员仍倾向于回农村老家。

　　报告分析，务工地住院分娩费用高不能承受是造成这一现象的重要原因之一，其次还可能与他们在城市缺乏医疗保险、社会保险以及得不到社会各界的关心有关。

　　外来务工人员选择在医院及卫生院分娩的占86.86%，但到个体医疗机构或小诊所及请接生的比例仍高达12.04%。这是造成广州市孕产妇死亡率居高不下的主要原因之一。

　　九成已婚者积极避孕

　　据调查，已婚外来务工人员及其配偶愿采取避孕的人数达到了90%以上。采取避孕节育措施的以女性为主。

　　大部分已婚外来务工人员目前采取的最常用的避孕节育措施是放置宫内节育器和输卵管结扎。已婚人群采取的避孕措施主要为女方上环(53.67%)、结扎(15.99%)及配偶使用避孕套(15.23%)。

　　已婚女性避孕措施也主要以上环为主，占总数的55.35%，其次为女方结扎及配偶使用避孕套，各占17.91%和10.93%。已婚外来务工人员大多是夫妻双方共同决定避孕方法(52.79%)。通过计划生育干部宣教和建议后自愿采取避孕方法的占30.72%。

　　避孕药具大多买自商店

　　调查结果表明，外来务工人员中有一半左右的未婚人群避孕药具获得途径以在商店里买为主，其次为避孕套售卖机。

　　去计划生育服务部门领取的未婚男女性比例不足10%。尤其是未婚女性人群高达74.42%从未得到过所在社区或单位所提供的免费避孕药具服务。

　　外来工生殖健康知识贫乏 自我保健意识薄弱

　　调查分析

　　两成以上外来务工人员在旅店、公园等地过性生活

　　夺走外来工“性福”三宗罪

　　通过对广州市外来务工人员的基线调查和数据的初步分析，外来务工人员生殖健康方面主要存在三大问题:

　　无知＋恐惧

　　生殖健康知识贫乏自我保健意识薄弱是根源

　　近80%外来务工人员由于文化水平较低，生殖健康知识匮乏、自我保健意识比较薄弱。如在未婚女性中，近六成的人不知道何时同房最易怀孕；一些外来务工人员对性病及性传播疾病认识不足，对这些疾病的传播途径、疾病特征、后果等知之甚少，并对此类疾病有过度恐惧感。

　　不便＋危险

　　缺乏固定场所性生活充满不安全性

　　居住条件的简陋和不稳定，给外来务工人员性生活带来诸多不便，性生活地点除选择集体宿舍外，有1/5以上外来务工人员选择旅店以及其他场所(比如公园)解决性生活问题。

　　已婚外来务工人员首选性生活地点都是集体宿舍(分别为41.37%和31.54%)，其次是其它和旅店；未婚女性性生活地点的选择依次为其它(46.34%)、旅店(28.29%)、集体宿舍(21.46%)等；未婚男性性生活地点的选择依次为旅店(37.05%)、其它(36.36%)、公园(8.41%)等。

　　这些不固定的性生活场所不仅使他们的性生活卫生条件及质量下降，也增加了其性生活的不安全性。

　　被动＋边缘

　　生殖健康服务离他们很远

　　外来务工人员接受基本卫生服务和生殖健康服务主动性不够。对所在城市社区或单位所提供的生殖健康服务管理多处于被动接受状态。由于大多数未婚女性受中国传统道德观的约束，不好意思主动寻求生殖健康帮助，加上中国现行的以计划生育为目的的避孕药具发放等活动多针对已婚育龄人群，她们很难获得其需要的服务。

　　专家观点

　　“免费服务”亟须名副其实

　　专家建议把社区建成外来务工人员生殖健康服务“根据地”

　　本报讯针对调查报告中反映的广州外来务工人员生殖健康现状，广州市人口计生局助理巡视员段建华表示，广州将尽快规划建立针对外来务工人员的综合管理体系，重新调整定位、逐渐消除对外来务工人员的“客位”观点，逐渐实现与户籍人口同宣传、同管理、同服务。而专家则建议，广州市政府应加大投入，尽快建立完善的生殖保健服务经费保障机制，建立以社区为中心的计划生育、生殖保健综合管理和服务体系。

　　11项免费项目须“名副其实”

　　据段建华介绍，广州人口与计生局接下来将把安全套发放拥有大量外来工的私企中。广州将尽快构建出对外来务工人员生殖健康服务质量考评指标体系，充分发挥考核评估对基层工作的引导、规范、保障和监督作用。

　　华中科技大学同济医学院公共卫生学院石淑华教授认为，政府部门应加大投入，为外来务工人员提供包括生殖系统疾病的普查、避孕药具的发放、产前检查、产后访视、住院分娩以及健康教育等方面的支持。

　　据了解，从2003年4月起，在广州拥有暂住证和户籍地计生证明的外来务工女性，在所在街道计生部门可进行人流、上环、结扎、查孕等7类11项免费项目，但是每年广州对此的补助仅300万元，经费十分有限。

　　建社区生殖健康服务“根据地”

　　除了一部分外来务工人员在私营企业或国营企业等就业，生殖健康服务可以以单位作为依托进行，还有一部分外来务工人员以社会服务工作为主，散居在社区的各个层面。所以专家建议，计划生育部门应当以社区为中心，建立社区计划生育与生殖保健综合管理和服务体系，将外来务工人员计划生育和生殖健康服务整合在社区建设之中。

　　不知何时同房最易怀孕

　　已婚人员38.10

　　%未婚男性53.81

　　%未婚女性58.92

　　%已婚人群避孕措施

　　女方上环53.67

　　%女方结扎15.99

　　%配偶用避孕套15.23

　　%(记者 陈实 李拉 周文峰 实习生 陈淑仪 徐奉 通讯员 赖国辉 郭艳平)

　　(南方都市报)