新华社沈阳6月16日电(记者王莹)辽宁省卫生厅不久前出台政策，规定从5月起省内20家三级甲等医院间可以互相认可心脏冠脉造影检查结果，这种做法被形象地称为“一单通”。

　　“一单通”并不是新名词。今年初，卫生部发出通知，要求各地卫生管理部门，组织辖区内有条件的医院，对已纳入国家和省级质量控制、稳定性好、费用较高的检查项目逐步开展检查互认工作。此后，全国多个省、市开始陆续着手推行此项制度。

　　“一单通”给患者和医院带来了什么？它能否真正破解百姓的看病贵问题？

　　“一单通”让患者和医院尝到甜头

　　今年3月，大连市卫生局向社会宣布，在市内14家二甲以上医院试行部分辅助检查结果的互认工作。此次试行的互认检查项目包括普通X线摄影、CR检查、CT检查、肝功能、肾功能、血常规等共计12项。患者在就医时，要带上诊断报告原件和相关病历，并提供所拍摄的胶片。

　　“‘一单通’是为解决百姓‘看病贵’问题出台的，从目前实践看，我们觉得达到了为患者省钱的目的。”大连医科大学附属第一医院医务部部长赵作伟说。

　　这家医院的放射科主任伍建林介绍，据不完全统计，政策出台后，“一单通”的受益人群占每天检查量的15%左右。以CT检查为例，医院每天可接待20多名带着其他医院CT片子来就诊的患者，如果片子通过互认，患者即可节省270多元。

　　大连市中心医院院长、心血管内科博士孙喜琢认为，“一单通”不仅为患者节省金钱，同时简化了就医流程，避免了患者因重复检查而延误治疗时机。

　　辽宁省卫生厅医政处工作人员王大庆表示，“一单通”还可以提高医院的知名度，并且敦促医院努力提高自身的医疗水平。“心脏冠脉造影的费用在5000元左右，比较昂贵，为此，一些资质不够的医院纷纷购入设备开展这项检查，影响了患者的就医质量。这次我们通过综合评比选出了20家比较好的医院。这对于没有被选中的医院是一个冲击。接下来，一些医院正在酝酿如何增加高档设备，争取进入互认名单，而一些条件不足的医院干脆放弃这项检查，因此，这于对患者来说，也是一件好事情。”王大庆说。

　　“一单通”并非时时“畅通”，纵深推广还有待时日

　　记者在辽宁省人民医院了解到，辽宁省卫生厅出台心脏冠脉造影检查互认政策后，尽管很多患者已经知道了这一政策的出台，但一个多月来，享受到这一优惠政策的患者却寥寥无几。该院党委书记李占全分析原因说，一次心脏冠脉造影检查费用在5000元左右，费用比较昂贵，每年的检查量只占医院检查总量的一小部分，惠及患者少也是可以理解的。

　　即使在大连，“一单通”也并不是时时“畅通”。“互认必须以不影响正确的诊断和治疗、保证医疗安全和医疗质量为前提。”赵作伟说，当患者病情发生变化时，就要再次进行检查。“这时候，如果再以他带来的片子为依据，就会影响疾病的诊断和治疗方案的确定。如发烧的病人，血常规在一小时甚至几分钟之内就可能有变化，这时就算是在一家医院也可能需要重新检测。”

　　此外，设备水平的差异、医生的经验等也会影响互认。据不完全统计，在大连医科大学附属第一医院，即便患者带来了过去的检查结果，仍有近30%因为种种原因无法得到互认。这个数据也许暂时无法令患者满意。

　　“‘一单通’试行一段时间后，需要总结经验和教训，使政策进一步完善。”伍建林说，要扩大“一单通”的惠及面，各医院应加强质量管理，做好诊断试剂和仪器的标准化以及人员培训资格认定的标准化。只有这样才有可能形成统一的行业标准，扩大“一单通”的互认范围，最终减轻患者的经济负担。

　　下一步的目标是“一卡通”

　　事实上，大连市早在“一单通”之前，就已经进行了一次破冰之举：从2005年9月1日起大连开始在全市医院门诊试行病历“一本通”，此举为“一单通”的实施奠定了良好的基础。

　　在大连市中心医院，记者看到了这本蓝色封面的《大连市医疗机构门诊医疗手册》，其规格大小和项目内容均与原来的病历本相同，所不同的是，其最后一页有一个条码表，患者每到一家不同医院就诊就贴上该医院的条码，这样就实现了一本病历在多家医院间的正常“流通”。据了解，“一本通”在大连的使用情况良好。

　　“一单通”后追求的目标是“一卡通”。大连市中心医院市场开发部主任张春娜向记者展示了该院的“绿色健康通道就诊卡”，这是医院和民生银行大连分行、大连市海氏健康管理公司等单位联合推出的针对银行贵宾客户或企业员工的一种服务。持卡用户可以享受提前预约专家、提前就诊、住院无需排队等一系列优惠。同时，患者的身体状况、每次诊治结果、诊费等都集中在一张卡上，就医时即可一目了然。张春娜介绍说，大连市多家医院开展了这种服务。

　　但这种健康卡目前并不能在多家医院之间互相通用。张春娜表示，其一是一些患者不愿将自己的隐私和身体状况让其他人知道；其二是要想让普通百姓享受到这种待遇，还需要花费大量的人力和物力去搜集信息，因此，目前还有许多的工作要做。

　　“这种做法从技术上来说并不难，而且对患者很有好处，所以，应该成为我们追求的一个目标。”张春娜说。

　　(新华社专稿)

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