6月24日是世界卒中日，北京友谊、天坛、阜外、安贞医院一批心脑血管病专家指出:我国心脑血管高危人群阿司匹林使用率过低、使用不规范。专家们指出，如果100％的中国高危人群使用阿司匹林，每年能避免100万个脑卒中、心梗等死亡病例发生。

　　血栓导致心脑血管病，阿司匹林可以防止血栓形成

　　阿司匹林是通过抑制血小板性前列腺素合成而发挥药理学作用的。目前世界各国都将阿司匹林作为心脑血管疾病防治的基石。如把全球每年生产的阿司匹林连在一起，至少有100万公里，是往返地球和月球之间的距离。

　　1953年，美国学者克莱温首先发表了关于阿司匹林降低心肌梗死发病率假说的文章。阿司匹林为什么能够保护心脑血管呢，要从两个方面去认识，一是要了解心脑血管疾病发病的原因，另一方面要了解阿司匹林的作用机理。心脑血管动脉粥样硬化性疾病主要由多种危险因素构成，例如:吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等，它们影响为心脏和大脑提供血液的冠状动脉和脑血管，导致这些血管发生动脉粥样硬化斑块，血管腔变得狭窄，血流量减少，血流速度减慢，引起心肌和脑组织缺血；如果动脉粥样硬化斑块破裂，就会有大量的血小板聚集在斑块表面，形成血栓，血栓逐渐增大，使本已狭窄的血管管腔被阻断了，完全失去血液供应，会发生急性心肌梗死和缺血性脑卒中(见右图)。可见血栓是导致心脑血管病的罪魁祸首，而阿司匹林的主要作用之一恰恰就是通过抑制血小板的聚集，防止血栓形成。

　　有关阿司匹林的大型临床试验已超过200项20万人

　　迄今为止，有关阿司匹林在防治心脑血管疾病方面的大型临床试验已经超过了200项，全球参加试验的人数超过20万人。1983年和1985年公布的研究结果显示，阿司匹林可以使不稳定心绞痛患者的发作下降50％和51％。1988年美国公布了一项有22000名内科医生志愿参加的研究，其中一半人给予阿司匹林，另一半人服用安慰剂，即外观与阿司匹林完全一样、但不具有任何药理作用的小药片。结果显示，阿司匹林可以使心脏事件的发生率下降44％。该研究原计划观察8年时间，但由于阿司匹林显著的效果，为保证服用安慰剂的试验者的利益，研究进行到第5年时就终止了。另外一项将25个关于阿司匹林临床研究结果综合在一起进行分析的研究结果表明，阿司匹林可以显著降低血栓形成，降低15％由于血管事件导致的死亡率，可以使心肌梗死或缺血性脑卒中下降30％。

　　冠心病人群服用阿司匹林，每年可节约医疗费46亿元

　　阿司匹林蕴藏着巨大的社会经济效益。一项针对中国人群进行的阿司匹林预防经济学分析结果显示，对于那些冠心病风险较大的健康人群，如果每天服用100毫克的阿司匹林，它对心脑血管事件的预防效果，与不服用阿司匹林者相比较，每人每年可节约92.9元医疗费用。如果我国5000万冠心病高风险人群服用阿司匹林，每年可以节约医疗费46亿元人民币。我国还有1.6亿高血压患者，3700万合并血脂异常的人群，加上他们，经济效益更加巨大。

　　每日剂量小于75－100毫克，很难起到防治效果

　　但是我国阿司匹林的使用情况却不容乐观。2003年统计显示，冠心病人群的使用率仅为14％，而缺血性脑卒中患者的使用率不足14％。北京和广西患者中，60％以上的人服用剂量过低，只有25－40毫克，这只是解热、镇痛、抗风湿治疗时的剂量。如果每日所用剂量小于75－100毫克，很难起到防治心脑血管疾病的效果。但剂量过高又可能增加不良反应，如胃疼、出血倾向等。

　　针对这种现状，最近我国心脑血管病专家共同制定了两个“专家共识”，根据世界各国有关阿司匹林使用的指南，制定出我国心脑血管疾病规范化使用阿司匹林的标准。

　　请专科医生决定您是否需要长期服用阿司匹林

　　什么样的人应服用阿司匹林？主要为两大类人群。第一类人群以预防心脑血管疾病为目的，也就是说他们目前没有心脑血管疾病，但具有高度危险因素，如血脂异常(特别是胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高)、糖尿病、高血压(血压已得到控制)等；第二类人群为已经患有心脑血管疾病，如心绞痛、心肌梗死、冠状动脉支架置入术后、短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中等；对乙酰水杨酸过敏、未治愈的胃十二指肠溃疡、有出血倾向的人群，不宜服用阿司匹林。

　　尽管目前阿司匹林在药店就可以购买到，但还是建议您到医院，由心脑血管专科医生决定您是否需要长期服用。应选用疗效确切、有大型临床研究证据的“肠溶”型阿司匹林，以保证可靠的效果、避免不良反应。

　　百年阿司匹林

　　阿司匹林的化学名为乙酰水杨酸。早在1897年，德国药剂师费利克斯·霍夫曼在全世界首先应用化学方法合成了乙酰水杨酸化合物，随即被拜尔医药公司命名商品名为阿司匹林。

　　霍夫曼的父亲患有严重的风湿病，两条腿几近瘫痪，常常靠服水杨酸钠止痛，但是这种药物导致了严重的胃部疼痛。老霍夫曼希望儿子能够想办法把水杨酸钠的副作用去除掉。霍夫曼就是在父亲，也是患者的期盼中，于1897年10月10日正式合成了后来给无数患者带来福音的化合物。

　　上个世纪20年代，阿司匹林从德国走向世界。30年代，著名影星阮玲玉手拿阿司匹林药片的广告出现在上海，这标志着阿司匹林进入中国。1969年，美国宇航员阿姆斯特朗成功登上月球，在他携带的必备药中就有阿司匹林，阿司匹林和人类一起登上了月球。在阿司匹林诞生近百年后，英国药理学家约翰·威尼发现，阿司匹林可以通过抑制血小板性前列腺素合成而发挥作用，为此他获得了1982年的诺贝尔医学奖。现在阿司匹林已从早期的解热、镇痛、抗风湿，发展到预防心脑血管疾病。