昨天上午，南京益丰大药房员工在省中医院门口散发“去益丰购药更省钱”的宣传卡片时再次与医院发生冲突。益丰大药房称，发传单是让病人知道，药房价格更便宜。但院方称，此举“是不正当竞争行为，干扰了医院的医疗秩序”。

　　在南京的大大小小的医院周围，药房已呈扎堆之势，医院与药房病人之争在今年愈演愈烈。在其背后，我国的医药体制正在经历剧烈变化。

　　事件调查

　　药房、医院各执一词争议多

　　争议之一：医院保安是否打了人？

　　药房员工：医院门口散发宣传卡被打

　　昨天上午9点多，省中医院保卫处围满了人，但这次并不是医患纠纷，却是医院与它的邻居———药房发生了冲突。起因是药房传单散发到了医院。

　　益丰大药房员工徐世兰回忆，昨天早上7点半左右，她和同事高勇在省中医院门口散发宣传卡片，起先半个小时一切都好，就在卡片快要发完的时候，突然从保安室里窜出来3个保安，质问他们“干什么的”，并警告他们“如果再这样就带走”，说着，对方就就上来推搡他们，强行把他们带到了医院的保安室。“在保安室里，保安不让我们走，即使我们说要上厕所也不让出去”，徐世兰说。

　　“当时我正在开会，听说2个员工被抓了，就赶紧赶过来协调”，益丰药房店长范莎称，为带员工出来，双方再次发生冲突，保安动手打了人，把他们往外推。

　　另外一名益丰药房的员工马春月扬起了头让记者看，记者看到，她脖子上面确实有两道明显带着血印的伤痕。“就这样，他们把员工扣留了半个小时，一直等到110来了才放人。”范莎说。

　　据了解，这样的冲突，并不是第一次发生，此前一天，益丰大药房的员工去省中医院散发宣传卡片时也与保安发生了争执。益丰大药房有限公司副总经理张波称，在此之前的前一天，员工确实到医院里散发传单了，但第二天益丰大药房就制止了员工的做法，要求不要到医院里面去，在医院门口直接散发给来看病的人。

　　医院保安处长：保安没有打人

　　对于“打人”一说，院方坚决否认。“他们跑到医院的门诊、药房来发宣传卡片，直接影响了医院正常的医疗秩序，也危及病人的看病权利，如果在医院门口的马路上散发，那我们管不了。”说着，省中医院保安处姜处长拿出一叠收来的宣传卡片给记者看，样子和名片一般大小，上面印着“去益丰大药方购药更省钱”、“中草药配方5.9折”、“药价比国家核定价平均降低45％”等宣传语。

　　“有肢体接触，但保安根本没有打他们。”姜处长称，为了维护正常的医疗秩序，保安就过去要求他们到外面去发，他们不肯走，才发生了争执，就把他们从门诊大楼拉到外面。

　　昨天傍晚，省中医院专门给晨报记者发来“事件说明”，省中医院称：“6月28日上午，益丰药房为盈利驱使派多人在省中医院诊疗区散发药品促销宣传卡，当时院方予以了劝解”。但“6月29日上午，该药房又派近20人来到省中医院门诊部各诊疗区及取药窗口，再次大肆发放药品促销宣传卡，病人反响很大”。于是，“医院管理人员在前一天就已告知不允许再来的前提下，又一次上前制止，益丰药房人员非但不配合，还与管理人员蛮横拉扯，医院在这种情况下拨打‘110’，警方已出面调查处理此事，但该药房促销人员不予配合，无理取闹，甚至与警方争执”。

　　警方调解：不欢而散

　　昨天上午接近11点，双方在医院僵持了3个小时后，在止马营派出所吴晓平警官的协调下，范莎和姜处长在医院保卫处办公室试图进行调解，两人一碰面立马火药味十足：“你们凭什么打人？”对于范莎的质疑，姜处长称：我们没有打人。“你们这种做法我们根本没法谈”没说几句，双方再次发生激烈争吵，不欢而散。

　　临走，范莎提出两条要求：打人的保安必须当面道歉，医院必须为打伤的员工看病，但此举并未得到对方答复。随后，益丰大药房涉事员工被带到派出所录口供。

　　深度观察

　　药房虎视眈眈药品市场

　　其实，稍微留心观察便会发现，在南京的大大小小的医院周围，药房已呈扎堆之势，省中医院、省人医等大医院附近更是药房重兵囤积之地，纷纷以低于医院价格瞄准来医院看病的患者，争取从医院手里抢夺医药市场。

　　仅仅在省中医院附近，便有三家药房。一家药店的工作人员直言不讳：“我们药房开在这里，目的就是盯住省中医院和省口腔医院的病人，来买我们的药”。

　　据了解，在这几家药房之中，新开设不久的益丰大药房是其中规模最大的一家，营业面积2000平方米，药品上万种，由于价格低廉，每天几千人光顾，其中不少人是拿着医院的处方来开药的。

　　记者采访得知，在益丰的竞争下，其他药房的经营已感压力，先是对面的先声药店搬走，剩下的两家药房规模难以望其项背，压力骤增。

　　业内人士：药品市场之争才刚刚开始

　　对于平价大药房开到医院门口“抢”客源的现象，一位业内资深人士指出，现在药品销售终端90％都掌握在医院，而零售药店只有10％的份额，这种情况在全国普遍存在。患者生病了，只能去医院就医，用药只能听从医生的。国家下调药品价格已有近20次，但事实证明，这并没有解决药价虚高的问题。该人士说，在这种情况下，有着价格优势的平价大药房自然有机可趁，开到医院隔壁更是摆明了向医院挑战，这对于患者来说无疑是一大利好。医院面对这一挑战，如果不把价格降下来，就有可能损失客源，而医院目前还处于“以药养医”的状态，卖药所得是他们最大的收入，自然会想着法保障自己的利益不受侵犯。因此，医院与药房之间的竞争也就不可避免。

　　医院与药房争夺市场的战争才刚刚开始！

　　医院药房竞争难除“看病贵”？

　　但是，由于医患之间信息严重不对称，患者买什么药基本上都是医生说了算，所以药价虚高在这种竞争中也很难得到改变。该人士认为，最终的解决途径就是实行医药分家。

　　“作为医院方，我呼吁医药分家能早日实行。”省中医院院长刘沈林说。作为一家三甲医院的“当家人”，刘沈林深深体会到当前医患矛盾之深，“现在医疗处于最困难的时期！”刘沈林坦言，由于医患之间信任度降到谷底，医务人员承受着沉重的心理负担。刘沈林认为，医院作为与病人直接接触的部门，成了病人的“出气筒”。“如果政府能承担起医院医务人员的工资，再给医院一定的拨款用于新型设备引进、医院发展，那医院完全不需要那15%的药品加价，医院也完全可以实行医药分家，这也正是医院所希望的。”刘沈林表示。

　　“以药养医”不改药价难降

　　众所周知，目前医院的药品价格明显高于平价大药房，对此，省中医院院长刘沈林在接受记者采访时表示，该院的药价严格执行物价部门的定价，而为了维持医院的生存，政府给了医院“以药养医”的政策，而这也正是医院药价不能随便降的原因。刘沈林无奈地说：“政府全年给医院的投入只占医院总收入的5%，去年，政府给我们医院的投入只有1300万，而我们医院离退休人员一年的工资就已经超过了1300万，医院还有1600多号在编医务人员需要吃饭，他们的工资就必须医院自己挣。”除了政府投入不足外，刘沈林认为，医务人员劳务价值得不到体现也“迫使”医院只能多卖药，“医疗作为一个高风险、高技术行业，我们一个副高职称的专家看一个病人挂号费只有7元；3人一间的病房住一天只要35元，这已经包括水电、服装、床位、人员管理等各种费用……因此，光靠医务人员的劳务收入，医院根本无法正常运转，我们医院今年17月份一直处于亏本状态。”刘沈林称，正是由于医疗服务价值得不到体现，药品收入在该院所占的比重超过了一半，而这也是在政府规定范围之内的，政府给的“以药养医”政策，为的也就是弥补医院人员工资和设备引进所需的费用，如果“以药养医”的政策得不到改变，医院的药价就降不下来。“如果医院像商业药房那样随便降价，那要不了半年就得关门！”刘沈林说。记者戚在兵华琳月摄影宋宁

　　争议之二：不正当竞争还是给民实惠？

　　药房：把虚高药价拉下来

　　对于为何散发宣传单一事，张波称，医院不让他们发宣传单，就是害怕来看病的老百姓知道，因为益丰的价格便宜，医院的药价贵。张波表示，散发传单，就是要让去看病的老百姓知道，同样的药，药房的价格更便宜。

　　张波称，缓解看病贵，行政手段没有多大办法，只有靠市场手段，通过老百姓货比三家，把虚高的药价拉下来，才能让老百姓享受平价药的实惠。

　　医院：这是不正当竞争

　　省中医院认为：益丰药房为盈利驱使派多人在省中医院诊疗区散发药品促销宣传卡，其做法属于不正当竞争行为……我们不反对竞争，但竞争必须是有序的，该药房雇佣促销人员在医院到处发放宣传卡片，使病人正常的候诊秩序严重受到了影响。

　　医院方面表示：“医院药品是经过省政府统一招标采购的，价格由省政府统一规定，进货渠道规范，质量保证。如果在我院看病而受其不正当误导在院外拿药，影响了疗效与安全，院方将不承担相关责任。”

　　省中医院态度坚决：“今后如有类似事情发生，我们将坚决制止，必要时将运用法律武器来维护医院的秩序和患者的合法权益。”