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编辑说话：
前不久，一则备战奥运———北京急救医生赴法学成归来的消息，引起大家关注。尽管这是一个关于奥运医疗的举措，但是仍然在继续的学习交流给了我们一个希望：“装上轮子的急诊室”肯定会很快惠及首都百姓的。很多读者朋友通过各种方式联系本版编辑，盼望了解赴法急救医生学习到的内容和技术。为此，本版特别安排此访谈供读者朋友一阅。受访人：梅雪，北京朝阳医院急诊科主治医师。
采访人：吴玉华
去年，北京朝阳医院急诊科主治医师梅雪与其他医院的五位医生一起成为北京市第一批赴法国留学的急救医生。在巴黎学习的整整一年里，他们深入地了解了以法国为代表的欧洲急救体系，看到我国医师与法国同行间的差距，认识到无论是在抢救的理念还是在抢救知识的普及上，法国同行有很多值得我们借鉴和学习的地方。特别是在我国备战奥运这样一个世界性的大型比赛上，造就一支急救的快速反应部队是十分必要的。
我国医院与西方国家医院在硬件上的差距非常小
采访人：梅大夫，请介绍一下您留学医院的情况。
梅雪：来到法国后，我被安排在巴黎的PITIE-SALPRETIERE医院的急诊科工作。它是全法国乃至全欧洲最大的医院之一，已经拥有近200年的历史，是欧洲非常著名的医院，尤以急诊创伤急救、神经研究中心、骨科研究中心驰名。
在这间急诊室工作，首先让我深深地体会到我们国家改革20年来发展、强盛的步伐之快。去法国之前，虽然也做好了充分的思想准备，然而我还是被“震惊”了，不是因为差距大，而是看到我国医院与西方国家医院的差距是如此之小。在法国急诊发现我们国内在工作指南、对疾病的救治方法与发达国家几乎是完全一样的，使用的每一样仪器设备，大到螺旋CT，小到一枚穿刺针，看着都是那么熟悉，与国内相同，因此我们也就很快地进入了“医生”的角色。
欧洲急救模式强调救治伤、病员应以院前、就地为主
采访人：国际急救模式是怎样的？有什么不同？
梅雪：国际上，急救模式总体上可以分为两种：一种是以美国为代表的英美模式，另一种就是以法国为代表的欧洲模式。这种欧洲模式是我们学习的重点。英美模式强调以医院急诊为中心，院前主张快速转运伤、病员；而法国模式与之有着巨大的差别，它强调救治伤、病员应以院前、就地为主，特别是对急危病人，这套系统充分体现了它的优势。它强调有医生参与的现场的救治。要求尽可能就地稳定伤情，主张每一辆派出去的救护车就是一个流动的ICU，车上配有经验丰富的医生和齐全的检查、救护设备及药品，简直就是把一个急诊室装上了轮子，待现场病情平稳后，在调度员的安排下将病人直接转送至与之病情相关的最恰当的专业科室，这样就大大缩短了针对性治疗前的准备时间，对于急危病人，它的优点是显而易见的。
采访人：这种模式适合我国的急救吗？
梅雪：在北京，急救中心已经拥有大量的救护车，车上都配备了医生和较为先进的仪器设备，同时有十几家大型三甲医院的急诊室为依托，随着与法国急救界的交流与合作，对提高院前急救的水平，减低危重患者的死亡率将会有很大帮助。随着我们国家医保范围逐渐扩大，我认为我们已经越来越有可能将法国急救系统模式借鉴到中国，为急危病人的院前救治提供一条广阔的大道。
对医生基本功的要求非常严格
采访人：法国医院对急救医生的要求是什么？
梅雪：在法国医院，他们对医生基本功的要求是十分严格的。之前，我认为西方发达国家经济实力雄厚，医疗设备发达，那么他们也就会更加依赖于机器，更是辅助检查“满天飞”。但是当我真正进入急诊工作后发现，事实恰恰相反。临床上，他们对病人的体格检查要求非常严格、非常细致，特别是神经科体检。我的老师有一句话我记得非常清楚，“辅助检查不是用来”发现“问题的，而是帮助你对已经发现的问题作出确诊或鉴别诊断”。
此外，在法国，急诊室医生和急救中心的医生是可以互换岗位工作的，也就是说，急诊医生可以到救护车上工作，急救中心的医生也要有一定时间到医院的急诊室上班，这种模式对于互相学习，互相提高，最终完善院前、院内的救治水平非常有帮助，是我们可以借鉴的。面对大型灾难事故，法国医疗系统有一整套应急预案
采访人：对于大型灾难事故有什么对策？
梅雪：在法国，面对大型灾难事故，医疗系统有一整套应急预案，特别是针对生化武器和核放射武器的恐怖袭击。巴黎市每年都有2~3次以SAMU（法国急救中心）为牵头，同时消防、警察、红十字会共同参与的大型演习，具有丰富的经验。
在国外，创伤急救是急诊工作的一个非常重要的组成部分，特别是像法国这样的发达国家，有很多家大型的、先进的创伤中心，为严重创伤的救治提供了重要的平台，拥有一系列创伤救治的指南和流程。但是目前在我国，我们刚刚起步，面对日益增多的创伤患者如交通事故、刑事案件、灾害等，急需建立这样的创伤中心以及培训专业人才。
急诊医生的继续教育每年都有不断的更新
采访人：我国急诊医学的状况是怎样的？
梅雪：在整个世界范围内，急诊医学都是一门新兴的学科，法国略早于我们。他们在急诊、急救人才的培训方面已经有一套自己的体制，从医学生开始，一直到急诊医生的继续教育，随着医学的发展，每年都有不断的更新。作为一名医学生，要想从事急诊专业，需要毕业后继续进行三年的急诊专科培训，考试合格才能拿到专业证书；对于已经在急诊工作的医生，有着一系列继续教育培训计划，每年还要有若干次急诊学术交流及大型培训会议。在我国，我们正迎头赶上。我们的急救技术水平在一些大医院已经同西方站在了同一平面，但是，这种水平在不同的地区、不同的医院还参差不齐，即使在北京问题也同样存在。我们急需加强急诊人才的培养。不久前首都医科大学在北京朝阳医院成立了急诊医学系，并在朝阳医院等大医院，成立了急诊医师培训基地，就是要培养更多的优秀的急诊专科医生。
医患关系融洽又和谐，医护人员有着“天使”般的感觉
采访人：梅大夫，在法国留学，一定有很多感受吧？请您谈谈？
梅雪：在法国工作、学习这一年非常辛苦，不过苦中有乐。首先要过语言关，否则，谁会放手让你去干？压力很大，我们每天下班后还要学习到深夜一两点钟。但是，进步之快也是让法国人很“吃惊的”。除了在P急诊室，我还要求每周加1~2天班到SAMU（法国急救中心）工作，跟大家一起出车，到现场救治病人，虽然辛苦，但收获颇丰。在科主任的热心帮助和安排下，我们还积极地参与了有关“灾难医疗救助演习”以及若干次法国乃至欧洲的急诊学术会议，聆听了众多急诊专家的见解，很有收获。
在法国，给我留下非常深刻印象的是，他们的医患关系非常融洽、和谐，可以说是完美。病人都非常尊敬医生，信任医生。医护人员也是“兢兢业业”，他们的工作，特别是护士工作非常繁重，但每一个人都是很快乐的，因为他们认为为病人服务很崇高，确实有着“天使”的感觉。
在中国目前医患关系上存在不少问题。其实，在我们国家，医务人员的敬业精神比国外的医务人员一点不差。我们的医生、护士在低收入、高负荷的状态下一直默默地坚持着。我想，医患双方共同营造一个利于疾病诊治的良好范围是非常重要的，多一份对医务人员的理解、信任和尊重对医疗工作正常开展、诊治效果的提高是很有帮助的，希望我们医患双方共同努力。 我们国家经过几代医学前辈的奋斗，医学事业已经迎头赶上，取得了非凡的成就。但是，在应对“严重创伤”、“突发事件”及“灾难”的医疗救助、急救医疗模式的探索以及各种疾病的诊疗指南在临床的应用上，我们还有不少地方要向发达国家学习。 |
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