“不是实行‘一本通’了吗？为什么还要我用你们医院的病历？”7月4日，记者在沈阳一家医院看到患者在挂号时提出如此质疑。按沈阳市卫生局的要求，全市医院自7月1日起使用统一样式和规格的“一本通”即“沈阳市通用门（急）诊病历”，并且部分医院的医学影像检查结果也可通用。但昨日记者在部分医院了解到，半数以上医院的“一本通”还没有印刷出来，而且在执行过程中也出现了诸多问题。

　　“梗阻”之“病因”

　　患者习惯不带病历本

　　7月4日下午，记者在沈阳医学院奉天医院门诊看到，在挂号窗口购买病历本的患者不在少数，而且，他们中大部分人在该院或其他医院看过病，但由于没把上一次看病的病历本带来，所以只得重新购买病历本。一位中年男子说：“我是陪母亲来看病的，每个月都要来医院一回，每次都是现买本。有时，想着来医院前带本，结果到医院发现本没带，家离得又远，反正就块八毛钱的，也不值得再折腾一回啊！”

　　奉天医院儿科主任徐浩介绍，实行“一本通”4天来，儿科每天接诊100多名小患者，但没有一个拿着“沈阳市通用门（急）诊病历”来看病的。

　　医生怕担风险不愿“通”

　　一位不愿透露姓名的医生认为，实行“一本通”还存在一定的问题。作为医生很难判断上一家医院检查结果是否适用。因为，治病有一个医疗责任问题，一旦出了问题责任由谁来负？如果认为上一家医院诊断有不当之处，需要做进一步的检查，患者可能又不理解，弄不好也会出现医疗纠纷。他希望管理部门还应制订有关细则。

　　从7月1日起，辽宁省24家三级甲等医院间，普通X线摄影、核磁共振、数字减影血管造影等部分医学影像检查结果互认，即“一单通”。但目前沈城各医院检查设备的档次都不尽相同，很多医院道出苦衷：在这种情况下怎么进行结果互认？再说，患者的病情是不断变化的，什么情况下必须重新检查，什么情况下无需再检查？这都需要仔细地进行论证。

　　病历字迹潦草难“通”读

　　现在很多医生在书写病历时字迹潦草，别人很难辨认，在实施“一本通”后，后面的医生不能识别前面医生的字迹，就会造成不必要的麻烦，一旦认错字迹后果将不堪设想。此外，门诊病历不仅是病人的病情记录，同时还是法律文书，医院要对自己的诊断结果负法律责任。如果不同医院的诊断、检查结果都记录在同一本病历上，很容易出现混乱。如果两家医院的诊断结果有所不同，也会给患者造成负担，也能引发不必要的医疗纠纷。

　　“梗阻”之“药方”

　　针对“一本通”在部分医院实施时遭遇“梗阻”的问题，沈阳市卫生行政管理部门和一些医疗机构也积极开出“药方”。沈阳市卫生局医政处有关负责人认为，目前沈城实行“一本通”的确有难度。但他们会在实践中不断地制订有关细则，使“一本通”得到不断完善。另外，这位负责人提醒患者要养成保留病历的好习惯，医生也不要怕麻烦，一定要规范书写病历，这也是对自己的保护。

　　据悉，沈城一些医院已针对“一本通”的具体要求对医生进行培训，提出规范书写病历。比如，医生书写病历，内容应该包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、体格检查结果、辅助检查结果、诊断、治疗意见及医师签名。值得一提的是，医师签名不能只落姓氏，必须签全名并加盖本人医用印章。记者张加汲