手术时间表
8∶00 姐妹俩开始进行麻醉等术前准备
10∶20 进行腹腔探查,明确相连脏器位置和畸形情况
11∶20 分离浅部耻骨联合纤维连结
13∶30 完成膀胱分离,分离盒底组织
15∶00 完成深部耻骨联合分离,游离和分离共用肠道,完成骨盆分离
15∶30 完成肠道分离
16∶40 分离肝脏
17∶20 肝脏分离完成,开始施行分体,分2个房间,进行后期的组织修复、缝合伤口等
20∶50 完成联体婴儿分离术
昨天20时50分,在历经了惊心动魄的12小时50分钟后,复旦大学附属儿科医院院长桂永浩宣布台州联体姐妹胡静萱和陈静妮分离手术成功,姐妹俩生命体征基本平稳。
21时20分左右,医院诊疗大楼六楼的手术室门口出现近13个小时来的第一次骚动:盖着黄底花毯子、只露出小脑袋的陈静妮被推出了手术室,熟睡中的小脸像所有健康的婴儿一样平和可爱,而更为柔弱的胡静萱还留在手术室内观察。
几位主刀医生摘下口罩由衷地赞美:“她们俩表现的坚强极了!”
母亲陈艳芬却没能赶上这一刻,因为通向手术室的电梯已经挤满记者。当记者告诉她静妮出来时睡得很熟,她松了一口气:“父亲胡再纪似乎被这突如其来的好消息砸懵了,跟在妻子身后,一时不知如何是好。
畸形程度世界首例
“如此复杂而多脏器畸形在世界上还是首例,非常罕见。”手术前,主刀医生郑珊教授道出了手术的难度,两个婴儿肝脏相连、共用大部分小肠和结肠,一个肛门,泌尿系统的出口复杂无法分离。更让人担心的是两个患儿均患有先天性心脏病,尤其是胡静萱情况更严重,稍有不慎,就将致命。院方专家表示,存活一个就是奇迹,存活两个将是对医学极限的成功挑战。
对孩子的父母来说,这一刻的到来也是历经艰难。“终于等到这一天了!”母亲陈艳芬告诉上海东方早报记者,马上就要手术了,心里更紧张了。希望能抱着两个女儿回家。而父亲胡再纪是前一晚搭乘长途汽车赶到上海。
制定三套手术方案
手术如此复杂,分离手术失败的可能性很大。为此,专家们制定了三套手术方案和多个应急预案,由17名外科医生、7名麻醉师、8名护士组成的手术队伍还制定了各自的手术方案和具体步骤。随时准备应对手术过程中出现的任何情况。
医疗技术攻关组术前三个月就开始采用气腹法扩增皮肤与肌层,每隔3~4天,往婴儿腹腔里注入500~700毫升的清洁空气,腹围逐渐增大。经过三个月的努力,婴儿的腹围从52cm增至70cm,基本达到了手术的要求。
昨天早晨7时,上海东方早报记者在新生儿重症监护室看到,姐妹俩的额头被分别用药水标上了“红圈”和“蓝星”,便于手术中和手术后的辨别。从新生儿重症监护室到手术室,经过走廊、电梯,再上下楼共200多米,陈艳芬和胡再纪亲手推着小车把女儿送进手术室。
经过紧张的麻醉、腹腔探查等术前准备,10时20分,分离手术正式开始。按照事先的“一号方案”,即联体婴儿完全分离而不同时进行心脏手术,普外科、泌尿外科、胸心外科、骨科4组专家轮流上台,逐一完成设定的任务。
当手术进行到16时19分时,红圈的胡静萱突然出现心率血压不稳定,手术医师当机立断,决定加快完成分离手术,为最后的分离成功赢得了时间。
20时50分,分离手术宣告成功。医务人员迅速启动应急预案,使孩子的生命体征逐步平稳。
手术结束后,“独立”后的陈静妮被送出手术室,进入ICU;而胡静萱则因为心脏状态不稳定,仍旧在手术室接受监护。
术后面临五大危险
“虽然分离手术成功,但是姐妹俩还面临着严峻考验,等待她们的,还有五大重要关口。”桂永浩说,分离后如何适应新生活,如何维持生命体征的平稳,是姐妹俩面对的第一大关。同时,她们可能面对多功能脏器的衰竭。“分离手术后,姐妹俩各自的脏器将有可能出现衰竭。”桂永浩说。据了解,姐妹俩面对的第三道关是感染。“分离手术创伤面较大,为感染创造了条件。”桂永浩说,同时,还有可能面对凝血功能障碍,可能出现大出血。此外,由于姐妹俩的严重畸形导致严重的营养不良,如何在术后维持营养平衡,成了姐妹俩和医院面临的第五道关口。链接姐妹俩“在一起”的11个月
2005年8月24日浙江台州籍农民胡再纪的妻子陈艳芬在复旦大学附属妇产科医院,经剖腹产产下一对体重为4380克的女性联体婴儿,婴儿立即被转入复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护室。
2005年9月9日陈艳芬因身体状况不佳回到台州老家,而她的丈夫胡再纪在母女尚未出院时就返回台州。
2005年12月2日台州联体姐妹出生100天。父母依然没有出现,但就在她们100天之际,上海台州商会筹集了一笔捐款。
2006年1月9日陈艳芬回到上海,第一次抱起自己的孩子。她首次向院方明确表示愿意接受分离手术并表示孩子一个叫“胡静萱”,一个叫“陈静妮”。
2006年6月1日胡再纪自孩子出生后第一次出现在病房,一家四口终于团聚。
2006年7月5日复旦大学附属儿科医院专家最终确定分离手术方案。
2006年7月6日上午8时手术开始,到晚上8时50分,手术结束,两姐妹目前生命体征平稳。 |