金黔在线讯独山县麻万镇杨梅村铜鼓井村民组一位姓毛的3岁半男孩，因患肾小管酸中毒，于2005年11月21日从县医院转入解放军第三医院治疗，今年1月15日痊愈出院，共花去医疗费8607.05元。回来后到县合管办报销了6771.02元，患者家属只承担了1836.03元。这位小男孩的父亲说，要是没加入合作医疗，把猪牛羊卖完都不够医疗费。

　　2003年8月，独山县成为全省新型农村合作医疗制度首批试点县之一。该县根据县情，结合实际，使制定的实施方案体现了“五个原则”和“四个一样”。这两大亮点被省、州卫生主管部门充分肯定，一些兄弟县市还纷纷上门取经。

　　据该县合作医疗管理委员会办公室主任石凤兰介绍，“五个原则”为一是体现以大病统筹为主兼顾小病补偿的原则；二是体现重医、重防、重妇保的原则；三是体现当场兑现减免简化报销程序原则；四是体现促进传染病归口管理的原则；五是体现建立家庭个人账户、缴费受益的原则。

　　“四个一样”即报销比例一个样、实施方案一个样、报销审核一个样、药品管理一个样。乡、村两级医疗机构药品，从进购、使用、检查都统一由县卫生局管理，乡镇卫生院免费为村级卫生室统一代购，统一实行药品比价采购，确保乡村两级药品质量和价格相同，推动全县乡村卫生服务一体化管理。

　　为了让农民少花钱、多报销、得实惠，独山县给参合人员“三权”：一是选择权。县内定点医院，均可自主选择。需到外地诊断治疗的，只规定级别，不指定具体医院。二是知情权。定点医院必须公示合作医疗用药目录和价格标准。三是决定权。医院使用目录外药品和做大型检查，必须征得患者的同意。

　　独山县严格管理定点医院，对合作医疗目录内用药实行政府集中招标采购。其中规定，定点医院目录内药品使用率必须达到95%，对开大处方的医生要实行公示处罚。

　　新型农村合作医疗基金是参合农民的“救命钱”。为了管好这笔资金，独山县严格基金管理，实行“专户专存、专户支出”管理。同时，该县还严格收缴资金管理。对农民自愿缴纳的合作医疗资金，做到严把“四个关口”。一是登记造册关，二是入户缴费关，三是基金运行关，四是基金安全关，真正实现了“收钱的不管钱，管钱的不摸钱，付钱的不管账”。

　　据介绍，独山县今年有72.31%的农民自愿参加了新型农村合作医疗，共计21万人。三年来，参合人员就诊47.67万人次，就诊金额2212万元，核准金额1511万元，共减免补偿1041万元，参合就诊率达91%，减免率69.9%，资金使用率70.57%，平均每人次就诊享受减免约20元。

　　作者：陈富强　来源：金黔在线—贵州日报