为避免牵拉刀口;解放军307医院成功实施食道肿瘤并侵入气管手术
本报讯(记者王卡拉通讯员张国清)同时把食道和气管切断,患者还能生存吗?昨天上午11时,解放军307医院胸外科21病床上,患者刘志接受该手术一周后正在吃饭。
其食道被全部切除,医生用胃的一部分为其缝合成食道,由于气管也被切掉一段,他的下颌被缝合固定在前胸,两周内他只能暂时委屈地低着头。
刘志50岁,来自沈阳,一个多月前感到吃饭困难并逐渐加重,被确诊为多发食道癌,并侵及气管,由于手术风险高、难度大,当地医生不敢动手术。
解放军307医院胸外科黄乃祥主任介绍,刘志食道上有上下两处肿瘤组织,其中颈上处的肿瘤已经侵入气管,“如果做放疗、化疗,极有可能造成食道、气管破裂,危及生命,手术是惟一挽救生命的有效手段。”
6月28日,在长达10个半小时的手术中,黄主任先打开患者右侧胸腔,探查肿瘤部位,判断切除的可能性。“这时候对于主刀医生来说,是心理最复杂的时候,一旦决定做手术就要破釜沉舟。”黄主任用手小心掂了掂肿瘤,有晃动,这证明肿瘤长得不牢固,有切除的可能。
接下来,开腹腔,劈胸骨,寻找肿瘤。肿瘤暴露出来后,黄主任就如一位巧手裁缝一样,开始抽丝拨茧,切除食道。
最后,黄主任将患者的胃部游离出来,剪掉一小部分后,缝合成一个长25厘米的食道作为原食道的替代品,患者吃饭的问题就被解决了。
由于气管没有很好的人工替代品,黄主任就将气管截取4.5厘米,再将气管两端缝合,维持呼吸通畅。由于切除肿瘤后的气管缩短,缝合处明显受到牵拉,为了让伤口愈合不受影响,患者的下颌被缝合固定在了胸壁上,刘志不得不一直低着头。
“脖子肯定酸得很,他经常说累,但他坚持得不错!”黄主任对刘志提出了表扬。离分离下巴和胸壁的日子只有几天了,刘志的身体也在慢慢地恢复。 |