日前，在门诊，一位54岁患有糖尿病、幽门螺杆菌感染相关性胃炎的女性患者向我咨询：“我要去加拿大探望女儿，应该注意些什么？”我告诉她，首先，在长途旅行中要警惕“经济舱综合征”。

　　何为“经济舱综合征”？长途乘车、乘飞机者，因狭小拥挤的机舱，座位固定更窄小，下肢活动空间不足，长时间一个姿势不活动；机舱内低湿度；喝水又少，再加高空飞行所致低氧血症，更增加了深层静脉血栓的形成，尤其50至60岁为多见，90％致死性肺栓塞发生在50岁以上。脱落的静脉栓子，栓住肺动脉，出现肺循环和呼吸功能障碍，形成急性胸闷、气憋、发绀、严重休克甚至猝死，人们常把此称为“经济舱综合征”。

　　现在是盛夏，天气炎热，气温很高，人体出汗很多。如果不及时补充液体人们很容易中暑、脱水，使血液黏稠度增加，血液流速变缓慢，血液流量下降，易发生深部静脉血栓形成。人乘飞机进行长途旅行时，由于空间狭小，长时间不活动，更易诱发静脉血栓，栓子一旦脱落随血液循环可栓塞到任何器官和脏器。乘机者猝死在飞机上、出租司机猝死在驾驶座上，多为心肌梗死猝死，已是屡见不鲜。然而，其中栓塞到肺动脉，即称“肺动脉栓塞”，简称“肺栓塞”，人们尚生熟，了解和重视还欠缺。为此，在暑假期间，度假的人群和家长带着孩子长途旅行观光、探亲访友纷纷增多，在此有必要给大家提个醒，对症状多样缺乏特异性、严重时可以发生休克和猝死的肺栓塞，应加强防范，十分必要。

　　发生肺栓塞的危险因素很多，如：与遗传变异有关。此类病人常常反复发生静脉血栓塞，这种多为原发性的。如果在手术（尤其骨科手术）、创伤、恶性肿瘤、肥胖症、血液病、口服避孕药时，也可以形成下肢或盆腔静脉血栓，这些多属于继发性的危险因素。由于各种危险因素的不同，从而形成血栓种类不同，可见脂肪栓、羊水栓、空气栓及多见的血栓。

　　当发生急性肺栓塞后，临床的症状可呈多种多样，主要症状有：呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、烦躁不安、咯血、咳嗽、心悸、猝死。长期卧床的病人易发慢性胸闷、气憋，常易误诊为心血管病或慢性肺部感染，实质是慢性肺栓塞引发慢性肺动脉高压症。

　　对肺梗塞的预防措施主要有：

　　1.旅途中要大量饮水，每小时饮用500毫升水。

　　2.避免脱水因素，不要饮酒。

　　3.尽量多起立或在座位上活动腿脚和做肢体运动，有条件的在机舱内走动。

　　4.穿宽松衣服，避免用外科压迫性绷带，以防血栓形成。

　　5.高危人群，如：各科手术前后、创伤、长期卧床、肿瘤、心梗、肺部严重感染等病人，尽量避免长途旅行，如果上路尽量做到上述四点外，必要时在医生指导下正确地小剂量使用一点肝素、低分子肝素。

　　一旦肺栓塞发生了，马上送医院，做下肢阻抗容积图、血管超声多普勒、放射性核素或常规静脉造影、胸片等，可以及时诊断。根据病情选择抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗以及手术治疗。

　　文/（北京友谊医院主任医师）