在消毒不合格环境中治口腔易感染肝炎等疾病朝阳疾控中心对区内50多家私立口腔诊所调查发现　私立口腔诊所八成消毒不合格

　　它们主要服务于中低端消费人群 专家提醒诊疗器械须“一人一用一消毒”并且有相对独立诊疗空间

　　由于口腔治疗过程使用高速旋转设备，如涡轮机，产生的大量感染性的气溶胶会散发到空气中，其消毒与否对患者的影响并不亚于医疗器械。

　　不到30岁的胡女士最近被确诊为肝炎，按照医生的推断，病毒感染很可能是源于几个月前她在一家牙科诊所的洗牙经历；40岁的李老师刚刚住进了北京安贞医院，被诊断是由于洗牙的口腔诊所消毒不严造成了心内膜炎。

　　目前，北京地区现有口腔医院、社区口腔门诊、个体口腔诊所等口腔医疗机构1500个左右。上月，朝阳区疾病预防控制中心对辖区内50多家私立口腔诊所检查，结果显示，其中有八成在消毒方面不合格。

　　调查

　　逾80%牙病患者治疗时牙龈出血

　　朝阳区疾病预防控制中心消毒科张洪江科长告诉记者，在朝阳区私立口腔诊所中，服务于中低端消费人群的口腔诊所约占八成左右。在实际操作中，有的口腔诊所没有严格执行器械消毒程序；有的医院把消毒设备当摆设，不进行严格消毒；而有的医院则根本没有消毒设备，也没有借助别人的消毒中心消毒。

　　数据显示，80%以上的牙病患者在口腔治疗过程中伴有牙龈出血。因此，如果口腔治疗器械消毒不彻底，极易引起交叉感染，其最大危害就是造成肝炎、艾滋等以血液为传播介质的病毒传播。

　　具有独立分诊室可减低感染几率

　　诊室环境的消毒也被大部分医疗机构所忽视。诊室环境似乎看上去不像医疗器械那样与患者发生直接接触，实际上，由于口腔治疗过程使用高速旋转设备，如涡轮机，产生的大量感染性的气溶胶会散发到空气中，其消毒与否对患者的影响并不亚于医疗器械。

　　“具有独立空间的分诊室可减低感染病毒的几率，也是合格消毒的一部分。”张洪江科长说，在此次朝阳区疾病预防控制中心所做的抽查中，主要服务高端人群的口腔医疗机构约占朝阳区私立口腔诊所的两成左右。

　　这些医疗机构比较注重器械消毒，能够严格按照消毒流程进行操作，并且拥有独立的分诊室（如京典口腔诊所实现了诊室空气的动态消毒）。

　　分析

　　严格按程序消毒成本价格将很高

　　张洪江说，通常意义上，口腔医疗机构的消毒主要包括医疗器械消毒和诊室环境消毒。医院机构不愿意严格按照程序进行消毒，根本原因在于医疗器具消毒成本价格不菲。

　　记者了解到，如果按照程序对器械进行严格消毒的话，整套齐全的消毒设备少则两三万元，多则几十万元。

　　此外，每次的消毒还要再投入。质量好的机头一个要四五千元，便宜的也在1000元左右。而消毒一个机头成本为2元。这2元包括消毒液、养护用油和人工费等。如果一家医院每天接纳1000个病人，消毒机头一个月下来就是6万元。

　　与对器械消毒相比，诊室环境的消毒成本更高，独立空间分诊室意味着要增加房产方面的成本投入。

　　提醒

　　器械一人一用一消毒诊疗空间要相对独立

　　口腔医疗机构是否对使用的齿科器械采取严格消毒措施，是患者与消费者选择就诊单位的首要条件。选择口腔诊所时要注意：

　　1.进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

　　所谓“一人一机”，并不是说每个患者都有属于自己的一个机头，而是指一个患者用完一个机头，这个机头马上被送去高温高压消毒。

　　2.注意患者的诊疗空间是否相对独立，如不能一人一室，也应有1.5米高的隔断，这样才能降低感染病毒的几率。

　　文/记者柳姗摄/柳姗

　　口腔诊疗室示意图

　　诊疗空间应相对独立，如不能一人一室，也应有1.5米高的隔断。

　　制图/毛京东

　　医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一副手套并洗手或者手消毒。

　　口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化。

　　器械正规消毒过程

　　1.把用过的牙科手机（手机是口腔科临床治疗最常用的治疗器械）机头卸下，到消毒室进行热清洗。一般在这一阶段，艾滋病毒就可以被完全杀灭。

　　2.经过在专门的仪器中滴油养护后，将封装的机头放入预真空高压灭菌器内，抽空机头腔隙内的水分和杂质，反复3次。

　　3.在134℃高温下做灭菌处理。经过这一套程序，可完全杀灭甲肝、乙肝(专题 访谈 咨询)病毒，整个复杂的过程至少要30分钟。