本报讯 (记者 王辉 通讯员龙开连侯昭和)记者从海口市审计局获悉,该局对新型的农村合作医疗审计时发现参合制运作不够严谨规范,缺乏统一的操作标准,存在步调不一致的现象;医疗费核算不准确,规定条目之外的药使用过多,存在大处方的现象。
参合制运作不够严谨规范
通过对四个区的19个镇合管办、20个镇级卫生院的合作医疗运作情况的抽样调查发现,有些区、镇在操作上存在分工不清、职责不明的现象,以致出现管理漏洞。区里对管辖的镇参合情况掌握不完全、不具体,只有一个参合总人数;有的镇合管办也没有认真核对审查参合对象的名册,统计的人数与村委会上报的人数不符,存在对不上号的问题;有些镇医疗证发放工作管理不够规范,发证管理部门不统一,医疗证内容填写不完整,只有户主名和交款数,容易造成混乱现象。
存在大处方现象
审计调查发现,医(卫生)院在接诊参合患者时,有多计、重复计,多检查、滥检查的现象。一位普通外伤的参合患者,入院被做了B超(肝、胆、脾、肾)和肝功、心电图等全面检查。有的医院使用医保条目之外的药过多,使得90%以上的费用要自理;也有的医(卫生)院先擅自减免参合患者医疗费用,减免部分比患者本人负担的费用还多,然后又将减免部分纳入可报销金额进行报销,造成账目不实,增加医疗基金支出;实行家庭病床的卫生院,存在时间长、费用高等问题。调查还发现,个别医疗部门存在涂改病历、造成患者身份不清的现象。
资金存在潜在压力
目前,海口农村合作医疗支出已占合作医疗基金收入的28.47%,但报销医药费用的人数只占参合总人数的1%。后者比例一旦提高,合作医疗基金将面临巨大的压力。因此,扩大参合面,提高参合标准、增加政府投入、严格审核把关、杜绝医疗乱收费,对于合理使用公共基金、让有限的资金发挥出最大效益、真正减轻参合患者负担、使农民得到好处具有积极的意义。 |