核心提示

　　今年5月以来，主城区多家医院先后实施单病种限价承诺：生小孩1800元、包皮环切术300元、腹腔镜胆囊手术2400元……与以往部分市民遭遇的医疗糊涂账相比，这种明明白白的限价模式显得更为透明，医疗价格也有所下降。

　　记者调查

　　却发现，这种类似于商场打折促销的新举措，却并未受到市民追捧，有市民怀疑“便宜无好货”，担心手术时遭遇偷工减料；也有市民将个别医院的单病种限价看成是陷阱，担心医院是以低价为诱饵，引患者入门再慢慢宰割。

　　记者调查

　　限价医院此伏彼起

　　7月7日上午，记者在位于红旗河沟的华山医院看到，装修豪华的一楼大厅显得有些冷清。摆在显著位置的一块公告牌，写有对35个病种实行限价的通知，但很少有人关注。在二楼住院部，病房同样空荡荡的，仅有两个床位有人使用。

　　一过路市民表示，有病才会到医院，不会单纯为了节省几个钱而挑医院。

　　记者表明身份，向值班医生打听关于单病种限价的实施情况，医生让找尹院长。负责全院工作的尹院长问明来意，又让记者去找广告部主任了解情况，但广告部主任不在。对于四处推广单病种限价为何医院反而如此冷清的疑问，尹院长的回答是“当天下雨”。

　　该院提供的资料显示，5月26日，该院公开向社会承诺35类单病种限价，其中韩式环切包皮手术300元，可视无痛流产380元，腹腔镜胆囊手术2400元，小切口阑尾手术1800元。

　　住院部一刚做完卵巢囊肿手术的中年妇女告诉记者，她并不太清楚该院的单病种限价情况，只是觉得同一手术喊价比渝中区几家三甲医院要便宜一两千元。到底最后要花多少钱，她表示尚未结算，自己也没数。

　　据了解，主城区先后公开宣布推行单病种限价的医院已达5家。其中，现代女子医院的限价活动，已经暂停；大渡口区有3家公立医院的单病种限价活动，则刚刚启动。

　　市民声音

　　不敢拿身体去冒险

　　医院宣称，限价医疗是为了增加患者对医院消费的透明度，同时降低就医费用。但记者调查发现，市民对单病种限价褒贬不一。相当一部分市民表示，不会冲着单病种限价选择就医机构。

　　在同进广告公司上班的李欣小姐直言不讳：“限价是不是只花这点钱就包治好病嘛？医院会不会为节约成本用很歪的药？要不肯定就是派一般医生来主刀。”她表示，“医院既然声称超过规定的价格部分由医院自己补贴，谁知道它会不会减少一些治疗程序以降低损失？我可不敢拿自己和亲人的身体去冒险。”

　　记者采访的另外一些市民明确表示，在医保可以报一部分医药费情况下，还是宁愿挑信得过的大医院，“毕竟心里更踏实。”他们最希望看到的其实还是所有医生医德医风的回归，医院最终要靠过硬的医疗技术来赢得市民认可。

　　同行质疑

　　限价过低是广告噱头

　　江陵医院医务科科长张强认为，医疗价格太便宜对患者不一定是好事。

　　他举例称，某医院的腹腔镜胆囊手术限价2400元，有的医院报价更低。这种明显低于物价局核定价的情况，很有可能就是医院并不具备此类手术的准入条件，于是通过低价来吸引患者冒险手术。

　　张强透露，有的医院纯粹把限价医疗当成广告宣传的噱头，在对外宣传中大玩文字游戏。比如对外称包皮手术费限价80元，患者去了后，医院会告诉你要消炎，不然会感染，要吃药，不然会出现意外。最后一结账可能总费用上千，你找医院理论，他会告诉你确实承诺的“手术费80元”呀。

　　记者手中有一份某医院提供给患者的限价医疗告知书，上面多处强调“某某项目须另行收费、特殊情况须另外收费、超过约定的服务项目须另行收费，最终解释权归某某医院”。张强称，这种协议看似合理，其实就是个套子，“单病种限价”必须是一个单纯性的疾病，没有任何合并症、并发症，但很多疾病本身就有多种并发症，对每一种疾病治疗不应该是价格这个单一的指标，应该考虑个性化的治疗方案。如果单纯只考虑价格，医院难免会缩水治疗、提前出院等。

　　内幕透露

　　限价承诺赚了口碑

　　重庆现代女子医院院长助理林春新称，他们此前针对一些妇科手术实施了限价，结果天天手术室爆满。由于享受限价医疗的患者都会经过严格的术前检查，所以最后总费用超过限价标准的极少，患者也没有因为收费而投诉。

　　该院为何最终对外取消了医疗限价？“因为医院需要正常利润来维持运转，我们不提倡低价竞争，为期3个月的限价医疗让医院赚了口碑，目的就已经达到。”

　　某三甲医院一位急诊科主任透露，同一手术费用其实可以悬殊几倍。比如，手术材料中，过多选用一次性材料，费用就会高达数百上千元。术前检查，可以选常规项目检查，也可以照CT、磁共振，后者费用动辄五六百元甚至上千元，实际上根本没有必要。心脏手术中，安个进口支架就要三四万，占了整个医疗费的大头。手术后，医生开出抗感染的药，可以开3天，也可以开7天、10天，费用又完全不一样。

　　“其实，有些病人根本用不着开过多的预防药，特别是进口药，多开药的医生很大程度上是为了拿高额开单提成。”这位主任认为，执行限价医疗，对于控制医生滥用检查、开大处方有一定效果，能更好地促进医生去钻研医术，服务患者。从另一方面来说，目前的限价几乎都没涉及到材料费等，这是限价医疗不受欢迎的一个重要原因。

　　市三院院长刘松涛认为，对公立医院来说，单病种限价其实计划色彩很浓，也是一种行政命令。对民营医院来说，则可以视为医院不景气情况下的一种保本经营方式。限价医疗能促进医疗成本控制，一定程度上能减轻病人看病负担。因为这个制度能促使医院核算成本、强化管理，最终能对缓解看病贵起到积极作用。

　　物价部门说法

　　正在探索尚待规范

　　市物价局医药价格处有关负责人称，单病种限价不单纯是一个降价问题，它是在规范、强化管理的基础上，通过医疗付费方式的改革，将医疗质量管理与节约医疗资源有效结合为一体，实现“低价格、高质量”的服务，进而获取更大社会效益和经济效益。它对于转变传统的管理理念、服务理念以及提高医疗质量、降低医疗成本、减轻患者的经济负担、促进医院发展等具有重要意义。

　　按要求，盈利性医院和非盈利性医院都必须明码标价，服务项目和内容必须规范，不能因为限价减少服务项目和降低服务质量，严禁欺诈患者的行为。

　　该负责人称，单病种限价在我市正处于探索阶段。他们将配合卫生部门进一步规范医务人员的诊疗行为，开展医疗服务价格和药品价格专项整治，对通过虚假宣传误导患者的医院将进行查处。

　　专家提醒

　　当心玩文字游戏

　　市三院院长刘松涛称，病人对医院的满意度其实取决于三个因素：质量、成本和时间。“多数病人选医院时只片面注重医疗成本，有可能会导致病情延误。”

　　他认为，民营医院推出限价医疗有一定广告作用，由于负担比公立医院小，民营医院因此敢于以较低价格公开揽客。限价的病种往往是利润高的，比如妇科病、男科病、皮肤病等性价比高、手术风险低的疾病。从创收角度考虑，这类病种可以追求薄利多销，因此一些医院不惜大肆推销。

　　刘松涛提醒市民，一般的医疗限价，往往是口头上报个价，或者是抠字眼玩文字游戏，比如某某手术费多少钱，其他检查费、住院费、材料费等则避而不谈。市民如被表面的优惠价格吸引，进到医院后容易出现很多“额外的费用”，最后还得掏腰包走人。

　　他建议，单病种限价承诺应有物价、医学、经济专家介入确认，最好有个公正、规范的书面协议，用法律的手段来保障患者的合法权益，真正实现明白消费。

　　晚报记者 许泉