四川新闻网-成都商报讯

　　今年温家宝总理在十届全国人大四次会议所作的政府工作报告中提出，今年要把新型农村合作医疗制度推广面扩大到40％。从2003年开始试点的新型农村合作医疗制度（以下简称“新合医疗”）能否有效解决农民就医难、看病贵的难题？这一制度运行的效果究竟如何？日前，全国首份针对“新合医疗”制度的效益审计报告正式出炉。这份报告与以往众多以指出问题为主要内容的审计报告不同，对全国首批试点县（市）的都江堰市“新合医疗”工作运行的效益、效率、效果进行全面评价，给予了较高评价：都江堰市“新合医疗”制度运行已产生良好效益；农民医疗费用负担减轻，真正看得起病，看得好病；市、乡、村三级医疗卫生资源得到充分利用。

　　据悉，这次从去年12月开始，为期3个月的效益审计调查，是由国家审计署成都特派办与都江堰市审计局联合进行的。

　　好评之一 参合率达到95.6％

　　经过3年的运行，该市已经设计运行了一套科学合理、高效易行的“新合医疗”制度。截至去年12月底，该市共筹集合作医疗基金3265.66万元。2004年和2005年全市参加“新合医疗”的农业人口分别为37.33万人、37.84万人，参合率分别为92.4％和95.6％。

　　调查人员告诉记者，在全国各地参合率参差不齐的情况下，保持如此高的参合率很是难得。原因何在？都江堰市委书记刘俊林在接受采访时说，主要原因是在制度设计上充分考虑了群众的需求和利益。例如基金比例划分按人均30元（农民缴纳10元、三级地方财政补助10元、中央财政补助10元）标准筹集，其中15元进入大病统筹基金，15元进入个人家庭门诊基金。群众由刚开始宣传动员、自愿参加，变成现在主动询问、自觉缴纳，正是因为他们得到了真正的实惠。

　　好评之二 大病门诊都有保障

　　“新合医疗”目的就是帮助农民解决“因病致贫、因病返贫”的大病医疗和基本医疗问题。都江堰的一些数据可以表明，参合农民在这两个方面都得到保障：

　　住院费用方面：2004年，该市参合农民发生住院费用1691.22万元，新合办报销288.69万元；2005年住院费为2995.06万元，报销493.71万元，这两年来参合农民住院费用报销金额大幅提高，比例平均保持在17％。住院总费用在6万元以上的参合农民实行大病特殊补偿之后，最高报销金额达到7.2万元。

　　门诊医疗方面：2004年、2005年两年来平均门诊支出为7.74元/人次。

　　调查人员说，特别值得一提的是，都江堰在全国率先建立网络化管理，借此建立了参合农民发病谱。目前新合办已经有效掌握了参合农民的常见疾病类和发病情况（2005年，参合农民发病率前5位是急慢性支气管炎、肺炎、消化系统疾病、各种胃病、阑尾炎）。掌握这些情况，有助于合理调控基金规模，逐年提高常见病住院报销比例，并利用基金为参合农民免费体检、建立健康档案等。

　　好评之三 医疗资源被“盘活”

　　在解决农民医疗问题的同时，市、乡、村三级医疗卫生资源随之“盘活”。2005年，参合农民在乡（镇）医疗机构住院比例由2004年的55.57％上升到72.06％，且新增住院人次的80％都在乡（镇）医疗机构。审计调查的胥家、聚源、沿江、玉堂、虹口5个乡（镇）卫生院2003年到2005年门诊和住院情况表明，农民门诊住院率逐年提高，已接近5％的正常水平。

　　基层医疗卫生机构长期得不到良性运转，是我国医疗体制改革的问题之一。都江堰市如何通过推行“新合医疗”来盘活这些资源？刘俊林的回答是政策引导。制度设计上，都江堰市采取了市、乡、村三级医疗卫生机构报销比例逐层递增等措施。“参合农民到乡镇卫生院住院比到市级医疗单位住院报销比例要高，依此类推。这样，一般的疾病就在村上、乡上得到解决，大病再到市级或以上医院治疗。基层医疗机构看病人多了，为基层医疗资源良性循环提供了基础。”

　　存在问题补偿比例较低……

　　效益审计指出问题：补偿比例较低和基金规模偏小；大病统筹基金规模与医疗费用的配比问题；少数医疗机构仍存在开大处方、滥用药、乱收费等现象等；现有农村公共卫生防治体系还需完善……

　　“都江堰仍有个别方面需要完善。”刘俊林实事求是地说，“今年起，中央、地方财政筹资金额已经提高，基金规模得到壮大。个别乱收费等不良现象也将得到规范。”他特别介绍说，该市将通过完善全市联网的网络管理库，用“一卡通”替换医疗证，进一步方便参合农民。针对转移到城镇的农村富余劳动力的医疗保障问题，该市也会研究出台相关政策。

　　本报记者 李娅