一直被称为“暴利”的植（介）入性医疗器械日前终于接到了来自发改委的“狠招”。国家发展和改革委员会有关负责人日前说，当前部分医疗器械，特别是高价值的植(介)入类医疗器械，如心脏起搏器、导管、支架等价格虚高，国家拟对其价格进行干预。

　　本版撰稿 林晓卿

　　流通环节层层加价

　　上海市医疗器械行业协会在接受采访时表示，医疗器械行业市场价格一直比较混乱，尤其在高价值的植入类医疗器械价格明显偏高，价格虚高现象严重。

　　据介绍，不久前中国价格协会课题组对医疗器械行业进行了一项调查，报告指出，2005年上半年，心脏起搏器的零售价是出厂(或口岸)价的3.23倍。

　　而这一现象普遍存在于各类植入类医疗器械（如导管、支架、心脏起搏器等）产品上，中国价格协会分析指出，高端医疗器械技术含量较高，生产企业较少，价格昂贵且中间环节空间较大。一般从出厂（或进口）到医院销售给患者，平均加价都在2-3倍，个别心脏起搏器甚至多达十几倍。课题组对4类植（介）入类医疗器械数据进行统计分析发现，2005年上半年，除了心脏起搏器零售价是出厂（或口岸）价的3.23倍，导管是2.65倍，支架是2.28倍，髋关节是3.49倍。

　　专家分析，高端器械价格虚高有几个原因：首先是流通环节过多。一般情况下，医疗器械企业要找独家代理商，独家代理商再寻找区域代理商，医疗器械每经过一级代理或一个环节，价格必然增加一些，结果就是层层加价。

　　每一环节利润率不少于50

　　%某医疗器械企业人士告诉记者，以心脏起搏器中最好的牌子———进口美敦力的单腔起搏器为例，一般医院卖给病人的价格在16000到18000元之间，医院从医疗器械公司购进的价格一般为15000到17000元之间，但医疗器械公司的实际购进价仅为医院买入价的一半。回扣使得产品的价格从厂家出来到病人身上，几乎翻了一倍。

　　这个价格相差翻倍的现象在心脏起搏器的销售上非常普遍。据中国价格协会提供的资料显示，2004年某企业经销的单腔心脏起搏器每台平均进口价5800多元，给一级代理商时价格涨到8900多元，代理商给医院的价格为1.9万元。医院与代理商的价差是1万元，利润率112%。

　　上海一家大型医疗器械进口企业在接受采访时指出，“层层剥皮”是高端医疗器械销售最典型的写照，每一级的代理商及医药，都不会少于50%-100%的利润率，导致进口价和最终销售价相差几倍至十几倍。

　　“由于进口起搏器在我国的代理商往往只有少数几家甚至是独家，医院无法知晓代理商进货的真实价格。一般代理商都以起搏器进价的180%卖给医院，其中20%至30%作为回扣计入价格成本。经销商收到医院的货款后，一般会返给医院10%的商业回扣，这是公开的回扣。销售代表另外还要给医院10%左右的回扣，这是暗扣。”该人士表示。

　　利益联盟维护高利润

　　在这巨额利润的诱惑下，生产商、销售商、医院以及医生这四方形成了共同的利益联盟，为维护高额利润而“各司其责、各尽其职”。

　　中国价格协会指出，技术垄断是导致高端医疗器械价格虚高的第二个原因。植入类医疗器械技术标准要求很高，目前国内市场还主要以进口为主，外资企业拥有核心技术。技术垄断造成了市场垄断，而市场垄断的结果就是价格垄断。

　　价格虚高的第三个原因是信息不对称。由于病人对于医疗器械的性能质量很难作出判断，因此在消费中，起决定作用的是医生，这也在一定程度上为医疗器械能够维持高定价提供了条件。

　　不规范的商业行为也为价格虚高加码，专家分析说，各级代理商获取的高额利润，除用于宣传、培训、售后服务外，还有相当部分用于不正当的“促销”。

　　价格管理难度重重

　　据了解，目前我国对医疗器械的价格管理实行市场调节，由企业自主定价，政府对医疗器械价格的管理属于间接管理，主要体现在集中采购或招标采购、通过医疗服务项目打包收费上。

　　中国价格协会分析指出，目前医疗器械价格管理面临诸多难点：一是医疗器械品种繁多，更新速度快。医疗器械有几十大类，每大类都有成百上千个型号或品种，不仅行业没有统一标准，不同企业生产的同一品种也有差异，非常复杂。随着技术不断发展，许多器械稍做改动就能成为新型号、新规格、新产品。

　　其次是医生对医疗器械的选择影响其价格。医疗器械的使用与药品不同，操作复杂，技术要求很高。生产企业往往需要对医生进行培训，这一方面增加了医疗器械的成本，另一方面也培养了医生对该企业产品的偏好。这种偏好使不同品牌产品在同一家医院难以竞争，进而形成品牌的价格垄断。

　　第三是患者买贵不买贱的心理使得高值医疗器械价格不易回落。专家分析说，医疗器械对维持生命或改善生活质量有着重要作用，对于使用医疗器械的患者而言，一生可能只使用这一次。因此，大都会选择档次高、价格贵的产品。以药物释放支架为例，进口产品单价2.5万元左右，国产单价1.5万元左右，多数患者会选择前者。