本报讯(记者黄助实习生麻欣)今天上午从市政府有关部门获悉,本市门(急)诊大额医疗费实现联网结算后,参保职工到定点医院就医,在医院的医疗保险结算窗口交付个人自付的费用。
参保职工在定点医院医疗保险结算窗口支付个人应负担费用的具体程序是:持医保卡刷卡挂号,计算机通过网络从信息库调取个人信息进行身份识别,并确定享受医疗保险待遇资格情况;然后持挂号票到指定诊室就诊,接诊医生依据挂号票序号通过院内医生工作站开具处方,处方信息从网上传递至收费处;参保职工持挂号票到收费处刷卡交费,计算机自动计算出个人自付部分和医保基金应支付部分,参保职工交付个人负担部分后,即完成与定点医院的门诊结算。
定点医院在收取参保职工支付的自付部分费用后,与市社会保险基金管理中心办理医疗保险费用结算,收取应由医疗保险基金报销的费用。具体程序是:定点医院将结算费用数据向市社会保险基金管理中心实时上传,定点医院与市社会保险基金管理中心办理医疗保险基金应支付部分的结算。 |