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“天瑞齿科”挂在街上的广告。王涛摄
“天瑞齿科”开出的收据和“医疗用品”。王涛摄
核心提示
陵西街上，“天瑞齿科”能用医保卡洗牙、镶牙的红色广告条幅，张挂在每一根电线杆上。
这家仅几十平方米的小诊所，洗牙、镶烤瓷牙甚至昂贵的牙齿矫正，都能使用医保卡消费。这在正规的医保定点医院是不可能实现的，只有几十平方米、坐落在偏僻地区的这家小诊所究竟有什么神通？今报记者联手市医保中心暗访发现，医保卡的骗划地点在“沛芝堂”连锁药房。
记者深入调查发现，有如此神通的诊所不光“天瑞齿科”一家，甚至作为国有专科医疗院所的皇姑区牙病防治所，也违规使用医保卡镶烤瓷牙。
街头广告小诊所洗牙能划卡
“洗牙16元……可用医保卡”在不到300米长的马路上，悬挂着30多条这样的广告。“洗牙、牙齿美容、镶牙在正规医院也不能使用医保卡呀。这种违法的广告，怎么明目张胆地满街悬挂？”一家正规医院的医生向记者举报。
从7月4日开始，记者对此进行了长达半个月的调查。
在215路泰山路终点站下车，记者顺着一条条广告条幅找到了位于陵西街上的这家大名鼎鼎的“天瑞齿科”。
这家诊所是一处民宅改成的，候诊室里坐满了前来就诊的顾客，大多是上了年纪的老人。里边还有两个房间，分别有1个医生在忙着为顾客看牙。
“别看这地方挺偏僻，因为看牙能划医保卡，来这看牙每天都得排队。”一个看牙的老人说。
这样的热闹场面就是在一些知名大医院都难得一见。
现场暗访3000块镶牙也划卡
记者在候诊室与前来就医的人们攀谈起来，这些人大多是拿医保卡来看牙的。
一位退休老干部高兴地告诉记者：“我每个月的医保金有200多块，平时买药根本用不了，现在都攒了4000多块了。年纪大了牙口不好，一直都想换口假牙，可是到大医院镶牙都不能用医保卡，只能个人掏腰包。最近听一个老同事说，这里可以用医保卡镶牙，所以我就和老伴过来了。一问果然能用。”
经常来看牙的赵大爷刚换了满口的烤瓷牙，他兴奋地说：“我镶了满口假牙才花了3000多块钱，都是划的医保卡。”
对话医生在这看病别处划卡
为了一探究竟，记者与诊所的医生进行了一番对话。
记者：“在你们这里洗牙、镶烤瓷牙可以用医保卡？”
医生：“没问题，我们和皇姑四院齿科是一家的，在我们这里看牙都可以划医保卡的。”
记者：“我在别的医院镶烤瓷牙都不可以划医保卡，在这里怎么可以呢？”
医生：“正常是不允许的，不过在我们这里肯定没问题。”
记者：“是直接在你们这里划医保卡吗？”
医生：“你先把卡放在我们这，我们把卡拿到别的地方划，大约需要一个星期的时间，你再回来取。”
记者：“一个星期？要是弄丢了怎么办？”
这时，一位刚刚镶完牙的老大爷笑着告诉记者，“小伙子放心吧，我总在这里看牙，从来没出过差错。”
随后，记者排队准备洗牙，等了大约一个小时才轮到。
利益链条
人家要收8％手续费
半个小时后，两名记者洗牙结束。“两个人洗牙，加上两个一次性托盘的费用，一共是40元钱，另外还要收3元钱。”诊所的曹医生告诉记者，这3元钱是8％的手续费。
“正常镶牙是不允许使用医保卡的，我们帮你在人家那里划卡，也只能以药费的名义走。”曹医生补充道，“人家给你划医保卡，当然得给好处了。我们这里医保卡总消费额攒够1000元钱，就可以拿到外面划卡了。”
“位于宁山中路25号的泰山社区卫生服务中心齿科，也能使用医保卡。”按照“天瑞齿科”曹医生的说法，两家诊所是一个老板开的。泰山社区卫生服务中心齿科使用医保卡的方法和天瑞齿科是一样的，镶牙甚至几千元钱的牙齿矫正都能使用医保卡。按照泰山社区卫生服务中心齿科大夫的说法：“只要医保卡里有钱就行。”
通过粗略推断，这两家诊所使用医保卡的情况已经快一年了。按照一家诊所每周最低划卡2000元钱面值，一年下来就有几十万元的医保卡款项被违规划掉。
赶紧举报骗医保金是违法的
7月14日，记者接到“天瑞齿科”曹医生的电话，“医保卡已经划完了，尽快过来取卡吧。”
拿回医保卡后，记者立刻带着证据来到市医保中心举报。
按照市医保中心的说法，“单纯的牙齿治疗可以使用医保卡，而镶烤瓷牙等是绝对不允许使用医保卡的。”
这里一名工作人员说：“镶烤瓷牙和美容性洗牙是不在医保范围内的，像天瑞齿科这样假借医药费为名划用医保卡的行为是违法的，一旦查实将进行严厉查处。情节严重的，我们将终止划卡单位的医保资格。”
再次暗访划卡单位是沛芝堂
究竟谁有这么大的神通，能骗划医保卡？根据记者提供的材料，市医保中心与记者对“天瑞齿科”的运作进行进一步的调查。
7月17日上午，监察人员与记者对“天瑞齿科”再次暗访，目的是为了收集证据。“只要对方划医保卡，我们就能监控到这张卡是在哪家医保定点单位划的。”监察人员小陈说。
记者带着小陈走进“天瑞齿科”。小陈以洗牙的名义把医保卡留在了诊所，之后就是等待证据浮出水面。
“监控追查到了！‘天瑞齿科’拿的那些医保卡是在‘沛芝堂’连锁大药房划的。”一周以后，小陈将追查的情形告诉记者。
“经过确认，我的卡和你（记者）的卡都是在‘沛芝堂’北陵东门的分店，以开列药品的名义划取的。”
诊所放话偷的医保卡也能划
还有多少诊所骗划医保卡？记者继续进行了深入调查。
皇姑区牙病防治所是皇姑区惟一一家国有专科医疗院所，担负着全区67万居民口腔疾病的防治工作。
记者以为母亲咨询镶牙为名，对皇姑区牙病防治所北行分诊所进行了暗访。在诊所二楼，门诊主任张连生爽快地告诉记者，“在我们这里看牙都可以用医保卡，不管你的医保卡是谁的，即使是偷来的我们也不管，我们认卡不认人。”
沈阳市德济医院齿科一个当班的护士，接听了记者电话。“在我们这里镶牙能用医保卡，只要你卡里有钱就行。”
这个护士还说，“一个人的医保卡里钱不够，拿两个人的来合在一起用也行。”
严肃查处
市民举报奖5000元
市医保中心的工作人员介绍，这种医保卡的违规使用情况，严重损害了社会的医疗保障体系。从短期来看，个别市民可能会得到点甜头，但从长期来看，这种情况持续下去，会损害全体参保市民的利益。个别违法单位的违法行为等于蚕食老百姓的保命钱。
市医保中心负责医保监察的陈主任介绍，医保违规行为一般比较隐蔽，查处很难。像“天瑞齿科”这样明目张胆的情形的确少见，使用医保卡违规镶牙的情况，他们也是第一次遇到。
目前，市医保中心正在进一步调查沛芝堂连锁药房的违规行为。
针对有损医保体系的行为，市医保中心已经设立了有奖举报制度。根据规定，奖励举报市民最高额将达到5000元。 | |
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