明年起医保待遇与缴费基数挂钩　报销比例分别提1.5%、3%、4.5%　欠费次月起医保待遇就要遭停

　　本报讯 （记者　林克勇）明年起，市民多缴医

　　疗保险费就可以多报销医疗费了。昨日，市政府正式印发通知，对我市医保政策进行调整。从明年开始，职工医保缴费基数如果高于上年度全市职工平均工资，其住院医疗费用报销比例可提高1.5到4.5个百分点。同时，单位及其职工欠缴医保费的，将从欠费的次月开始停止享受医保待遇。

　　原规：报销费用与缴费基数无关

　　《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》（以下简称《办法》）规定：职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金按比例支付，比如：医疗费在起付标准以上至5000元以内（含5000元）的部分，45岁以下的在职职工按70％支付，其余部分自付……

　　弊端：“大锅饭”挫伤积极性

　　有关人士分析，职工所享受的住院医疗费与其缴费基数没有关系，部分缴费基数高的职工享受的医保待遇也一样，形成了“吃大锅饭”的局面，挫伤了职工参保积极性；同时，因为多缴不能多得，也容易造成部分单位瞒报缴费基数，损害职工的应有权益。

　　新规：缴费越多报销越多

　　该条款增加一项：职工医疗保险缴费基数高于上年度全市职工平均工资的，住院医疗费用统筹基金支付比例适当提高。缴费基数达到上年度全市职工平均工资150％不到200％的，支付比例提高1.5％；达到200％不到250％的，支付比例提高3％；达到250％（含250％）以上的，支付比例提高4.5％。退休人员按本单位职工人均缴费基数计算。

　　影响：增强了人们参保性

　　市劳动保障局有关人士表示，新的政策利于鼓励更多效益好的企业及部分垄断性行业参保，一些个体私营企业的参保性也会提高，企业瞒报单位缴费基数的事情也会减少。

　　欠费次月起　职工损失由单位承担

　　原规：欠费3个月后待遇将被停

　　《办法》规定：已参加基本医疗保险的用人单位及其职工累计欠缴费3个月基本医疗保险费，职工停止享受基本医疗保险，并由用人单位与原登记机构办理相关手续。

　　弊端：单位钻空子欠缴医保费

　　有关人士分析，欠费满3个月后才停其待遇，造成一些单位想办法拖欠医保费，给医保基金支付带来压力。

　　新规：欠费次月起就停享待遇

　　该项修改为：用人单位及其职工欠缴医保费的，从欠费的次月起停止享受医保待遇。用人单位及其职工在3个月内足额补缴应缴纳的医保费的，按规定支付有关医疗保险待遇；超过3个月足额补缴的，参保人员个人账户资金按规定补计，从欠费到补缴期间发生的医疗费用，医疗保险不予支付，对职工造成的损失由用人单位承担。

　　影响：单位一欠费就要赔偿损失

　　市劳动保障局有关人士表示，新办法出台后，单位就不敢轻易欠费了，因为这期间职工医疗造成的损失由用人单位承担。单位只有在3个月内及时补缴费用，职工的医保待遇也才能自动恢复。

(责任编辑：游文彬)