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本图文据新华社3日电
这是江苏省南通市第三人民医院正门。1996年，南通市政府授予它一个“无红包医院”的铜制牌匾。
医生在为患者做手术。江苏省南通市第三人民医院奖金分配尽可能向临床一线倾斜。
江苏省南通市第三人民医院（下称“三院”）在大门口挂了10年“无红包医院”的牌子。记者将这一消息告知包括多位医务人员在内的朋友，他们的回应是含义复杂的微笑：“真的吗？”
救死扶伤而不额外收受患者财物，本是医生的基本职业道德，可当“无红包医院”出现时竟遭到普遍怀疑，真不知这是一家医院的光荣，还是整个医疗界的耻辱。
疑问，疑问，疑问
三院打出“无红包”旗号是在1995年。第二年，南通市政府授给它一个“无红包医院”的铜制牌匾。当时王陆军是三院的党委书记，1998年任院长至今。
他承认，三院此举的初衷其实是为了吸引病人。当时三院只是一家传染病专科医院，年业务收入不及今天的十分之一，几乎办不下去了，才想用这个“噱头”招揽顾客。政府授牌是没料到的，挂了牌就骑虎难下了。在生存和舆论的双重压力下，三院不得不把“无红包”进行到底。
十年间，三院的医生们不得不面对“不相信”带来的种种尴尬。今年4月末，“无红包医院”挂牌10周年，南通市政府专门举行了纪念仪式，其间一个细节耐人寻味：江苏省纪委、监察局有三位负责人应邀前来，却执意不在仪式上讲话。在南通方面看来，客气背后的潜台词仍是“怀疑”。
江苏省卫生厅也怀疑过。2004年，南通市申报三院为省级文明典型单位，卫生厅负责人就问：“这个‘无红包医院’到底过不过硬？”南通市纪检部门只好重新组织一次专项调查，证明三院确实不收红包。
今年6月底，王陆军作为全国先进基层党组织代表到北京开会，临行时，江苏省委书记李源潮还当面问了他一句：三院是不是真的不收红包？
一件小事意味深长地折射出当前人们对医疗红包的看法。2005年夏天，有个患者来三院心胸外科做手术，给医生送红包被拒绝，患者立刻转到其他医院去了。医生问为什么，患者说：“你不收我红包，说明你心里没底，没有这个水平，连红包都不敢收！”
为证实自己的“清白”，王陆军给记者提供了2005年全年和2006年上半年三院全部3117名出院病人的名单。记者从中随机挑出100名留有联系方式的患者进行电话调查，共打通54个电话，接听者有的是患者本人，有的是患者家属，他们无一例外地表示没有送红包，即使送了也被三院的医生退回。
尽管三院领导的坦然打消了记者部分疑虑，我们仍然疑问重重。关键问题是，在医院收红包已成为普遍潜规则的大环境下，三院凭什么独善其身？
用什么对抗灰色收入的诱惑？
王陆军说：“收红包主要发生在骨干医生身上，不能主刀的一般医生也收不到红包。所以我们的奖金分配尽可能向临床一线倾斜，向专家骨干倾斜。对贡献特别大的少数医生，年底还会多发万把元钱。”一份2005年的工资单显示，三院专家骨干年收入在6．5万元到8．5万元之间，在南通市算是中上水平。
然而，这比下有余的收入似乎并不足以抵消红包的诱惑。如果当地一位医生掌握的情况属实，目前大医院一例心脏手术红包的“行情”是5000元。就是说，其他医院的医生做一次心脏手术拿的红包，接近三院医生一个月的收入。
像三院这样的公立医院，指望用奖金来弥补医生拒收红包的“损失”是不现实的。受人事、财政制度制约，公立医院奖金实行总额控制，不是想发多少就发多少。在这样的情况下，三院还能给医生些什么？
王陆军说：“对医生的心理要辩证地分析。一方面，作为劳动者，谁都想多赚钱；另一方面，知识分子都有较强的事业心，精神方面的满足他们也很看重。我不能无限制地提高工资，但是可以在事业上努力支持他们。”
三院从2000年开始向综合医院转型，几年来引进了20多位专家骨干。心胸外科主任陆辉辉2002年来三院，35岁就当上了科主任。三院投资数百万元帮他创建心胸外科，他提出买什么设备就给他买什么。这样，三院的心胸外科很快就成了上海心胸医院的分中心。三院又在财务、人事上对科主任充分放权。骨科看中一个研究生，王陆军看都没看就同意了。当时科主任很惊讶，觉得自己权力很大。“在其他医院，也许我可以拿红包多赚点钱，但是不一定能得到这么好的业务平台。”陆辉辉说。
为了“安抚”医务人员，三院的领导层动用了体制内外的各种资源。对一些引进的人才，三院动用各种关系，把他的爱人，甚至小姨子、妹夫都从外地调过来，解决全家的问题。
对引进的学科带头人，三院给每人10万元住房补贴。有的医生夫妇俩一同来到三院，自己再掏很少一点钱就在靠近市中心的地段买了一套不错的房子。
三院对解决医疗骨干子女就学问题下了很大功夫。基础教育素有“中国教育看江苏，江苏教育看南通”之说，南通市一些顶尖中小学教学质量很高。学校组织活动，三院就赞助；学校对外来学生收择校费，三院也出一部分。这样，医疗骨干的子女都上了南通最好的学校。
“这是院长和医生的一场博弈”
记者采访了三院多位医生，他们的一致看法是，不收红包，让他们精神上解脱很多。传染科主任朱永根说，拿了患者的红包，做完手术后老是心神不宁，万一出现医疗纠纷就很被动。而不拿红包的医生腰杆挺得直，即使有了医疗纠纷，也可以限定在技术或意外的范围之内。
然而，经济收入毕竟是一个很现实的问题，和记者对话时，三院的医生也表明了自己的矛盾心情。神经外科主任李东旭说：“做一样的手术，其他医院的医生有红包，我们没有，心里确实不平衡。现在其他医院很多同行买了车，住上了别墅，我们三院绝大部分医生还是骑自行车上班。”
认为自己的所得和付出不匹配，是当前很多医生收红包的心理前提。直到现在，医生对于收入低的抱怨还不时传到王陆军耳朵里。这个50岁的黑眼圈浓重的人，回顾“无红包医院”挂牌10年来的经历时说：“在某种意义上，这是院长和医生的一场博弈。”
他手里还有一张对抗红包的底牌，那就是三院的发展前景。由于三院抗击非典有功，2004年南通市政府以6000万元的低价批给三院36亩黄金地段的土地，用于医院扩建。目前，一栋20层的门诊综合楼已开工兴建。王陆军很清楚，现在很多医生能顶住红包的诱惑留在三院，就是看好综合楼建成以后，三院可望实现跨越式发展。
三院孤军奋战能坚持多久？
南通市有大小几十家医院，为什么只有三院这么一家“无红包医院”？当地其他几家较大医院领导对这个问题都不愿深谈，他们无一例外地表示：三院对红包抓得当然好，但我们也采取了各种严格的措施。
某医院党委副书记的回答代表了另一种心态：“治理红包只是医院管理的一小部分，医院最根本的还是提高医疗水平，改善服务质量。在这些方面，三院不一定比其他医院好。”
据南通市卫生局局长蒋志群介绍，三院的综合实力已排进南通市各医院的前四名，肝移植等技术水平在江苏省都是一流的，去年业务收入达到1．25亿元，是“无红包医院”挂牌之初的10倍。
南通市纪委副书记刘井石直言，在治理红包方面，三院确实是在“孤军奋战”。
三院治理红包的经验对其他医院究竟有没有借鉴意义？蒋志群的看法是：“因为经过10年培养，三院已经形成了一种不收红包的整体氛围，这种氛围其他医院还没有。即使现在把王陆军调到其他医院当院长，也不一定能再造一所无红包医院。”
一家大型医院的党委书记说：“对于广泛出现的现象，要从机制上找原因；对于反复出现的现象，要从规律上找原因。”记者听到的一种较为普遍的意见是，在医务人员待遇偏低的现行体制下，“无红包医院”成为“另类”是必然的。三院采取的各种措施尽管有效，却只是一些“救火”式的无奈之举，可以治标，不能治本。
某医院党委副书记在回答记者的提问时说：“国家抓反腐倡廉有多难，医院抓拒收红包就有多难；国家抓反腐倡廉有多大的决心，我们医院抓拒收红包就有多大的决心。”刘井石认为，这话也不是没有道理。医院既不是红包的发源地，也不是红包最严重的地方，长期以来，社会上已经形成了一种“不送礼就办不成事”的观念。这种风气不扭转，想杜绝医疗红包，很难。
南通市纪委纠风室副主任余家成讲了这样一件事：他到某医院暗访红包问题，一个产妇的丈夫对他的询问很不满，说：“你们管这些事干什么？我一辈子就生这么一次孩子，给医生四五百元钱我高兴啊！”
蒋志群说，三院是全国首家政府命名的“无红包医院”，南通市委、市政府很珍惜这块牌子，多年来在经费、人员、设备等方面给了三院很多关照。但是对这面“红旗”究竟能打多久，谁也不敢打保票，毕竟三院不是一块真空中的净土。
[链接]
卫生部赞同设红包账户
医生交红包从轻处理
7月上旬，卫生部、国家中医药管理局正式出台《查处卫生行业商业贿赂案件指导意见》。卫生部新闻发言人表示，卫生部将严查收“红包”、“回扣”等商业贿赂行为，同时赞同各地设立红包上缴账户。为了管理好这部分有争议的钱款，卫生部将和有关部门协商，对账户本身的设立以及账户所收资金的下一步使用作明确规定。卫生部认为，通过设立这个账户，可以使一些曾经接受企业贿赂的医疗单位和个人，在自查自纠阶段主动上缴收受的贿赂。此次专项治理还是以教育大多数医务人员为主。因此将通过对典型案例的查处起到震慑的作用，教育大多数医务人员，使他们认识到商业贿赂行为的危害性，遏制商业贿赂行为在医疗卫生机构中蔓延的势头。
北京市卫生局要求红包3月内上缴
从7月7日起，北京市医疗卫生系统治理商业贿赂专用账户正式开通，市卫生局要求那些在医药购销活动中，曾经收受过“红包”、“回扣”的医生及医疗机构在三个月内将钱款匿名上缴到账户内，以期获得从轻处理。北京市卫生局提示收红包医生可以用匿名的方式将钱款存进专用账户，然后一定注意保存好银行单据。因为如果有人举报，医生就可凭单据证实自己已经将钱款上缴。
天津市卫生系统退交红包近90万元
自开展商业贿赂专项治理工作以来，天津市卫生系统上半年退还、上交患者“红包”金额899503元。目前，天津市多数医疗机构都已经建立了长效的监督机制，在门诊设立举报箱和举报电话，控制大处方，修订和完善药品采购制度，杜绝不合理检查、不合理用药等。
[世事评弹]
公立医院：要效益还是要公益
酒店大堂式的一楼大厅，门口4名保安，17层的大楼极为安静，闻不出医院的味道；豪华病房套间100平方米，配备价值4万元的进口电子病床，一天的床位费就要上千元。近日，某市一家公立医院为追逐利润而推出的“豪华病房”引来了各方争议。
的确，现在政府对公立医院的补偿机制还不能充分满足医院的生存和发展。从这一点看来，医院利用贵族病房来创收好像无可厚非。但是，这种过于追求利润的“高端线路”势必会淡化医院的“公益”原味。
作为公立医院，无论从它的职能意义还是社会责任上看，都没有大张旗鼓搞自主化赢利“买卖”的理由。公立医院其本质属性就是一个非赢利性的医疗机构，满足最广大民众的看病需要才是它的天职。
当然，有需求就会有市场。不管是医院的VIP服务还是平价医院的出现，都是市场需求的产物。但是，这并非绝对意义上的“求”与“供”的逻辑。如果因为个别富人或有特殊待遇的人有这种奢侈需求，医院就可以把本已紧张的医务资源集中给“豪华病房”，那么，是否可以说，老师就有课余自由办班的权利？政府官员也有自由经商的理由？并且，这种用金钱把病人分成“三六九等”的做法，肯定会刺激民众早就怨愤的贫富差距，甚至因此而引起民众“仇富”心理的加剧。
事实上，政府举办公立医院的初衷，不是让它为政府挣钱，而是为群众提供廉价有效的医疗服务。这在国外也不例外，比如英国，公立医院一般都比较朴素，条件相比并不太好，但重要的是能满足大多数普通民众的就医需求。因此，作为国家的公益机构，医院应该做的是勒紧裤腰带朝满足大多数普通民众的就医需求努力，进而为国家分忧。委实不该急着建什么贵宾病房，搞什么“特殊治疗”，更不应该因为“娘”穷就“另谋出路”，一味梦想“鱼”和“熊掌”兼得的好事。如果那样，不仅是“公立思想”陷入利润泥沼的悲哀，更有悖于国家设立公立医院的初衷。
另外，医院毕竟不是什么休闲度假村。任何一个靠自身努力拼打出来的富翁都不会毫无思量地把金钱挥洒在充满“针药”味的医院里。从这一点说，如果医院设立的“贵宾病房”能够“生意红火”的话，有谁敢保障这里面没有国家的“蛀虫”在其中享乐呢？
当然，公立医院确实面临着生存和竞争的压力，但这绝不应成为只去逐利而不要公益的理由。相反，公立医院应该发挥自身的“国字号”招牌，利用信誉和技术优势来吸引更多的就医者。不是常说薄利多销吗，试想，如果各级公立医院能够坚持自己的公益性质，注重维护群众利益，那么，由平民百姓组成的“平价市场”恐怕才是医院能够利润常流的支柱和源头。 | |
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