6年来，上海市第六人民医院医疗集团迈出了遭遇瓶颈—组织研讨—联合共建—科室托管—医院托管—走进社区六大步。

　　医院托管，整体效益惠同行

　　市六医院医疗集团成员医院的质和量都得到大幅度提升

　　回顾集团在整合医疗资源方面所做的努力及其产生的效应，上海市普陀区中心医院院长花根才深有体会：“普陀区的医疗资源配置比不上兄弟区的一半。群众就医，医院发展，急需解决的问题就是医院的科学管理、科学技术的双向指导与合作。成为市六医院医疗集团成员几年来，医院的质和量都得到大幅度提升。医院的业务量5年内增长了1．3倍，2005年业务收入达6亿元。不仅如此，医院还荣获“全国精神文明建设先进单位”、“全国医院文化建设先进单位”和“全国管理创新模范医院”3项殊荣。

　　上海市第八人民医院是集团中第一个把共建向托管前移的单位，院长刘诗强对组建医疗集团赞不绝口。几年前，他就以此为题撰写论文刊发在《中国医院管理》杂志上。2004年5月，他率先向管委会提出，将市八医院的骨科、神经外科、泌尿外科、五官科、病理科委托给市六医院管理。对此，刘诗强用10个字进行了阐述：

　　背景：当时，市八医院18层新大楼刚刚启用，急需人才。委托市六医院管理部分科室后，双方可实现人才资源共享。

　　思考：人才培养、引进、共享三者并举；医院整体托管要得到方方面面的一致意见才行，但科室可以突破。

　　选择：这5个科技术相对薄弱，没有学科带头人；病人有需求；市六医院则具备较强的辐射能力和实力。

　　模式：5个科室的科主任全部免职，由市六医院相应科主任兼任；由新的科主任提名，产生执行主任；执行主任对主任负责，对科室负全面责任。

　　效果：通过两年多的“托管”，这5个科室质量明显提高；管理逐步与市六医院接轨；业务量增加，骨科由原先的32张病床发展到如今的108张；人才培养成效显著。

　　对医疗集团的总体看法，刘诗强则用“十有”予以概括：有体制、有构架、有网络、有经费、有专职办事机构、有学科项目、有凝聚力、有多种合作模式、有医疗文化，最重要的是有何梦乔这个主心骨。

　　距市区近60公里的金山区中心医院院长胡军说，和市六医院合作6年，可以用“前所未有”4个字形容。据医院统计：仅在医疗业务方面，在联合质量检查、共查病例、行政干部会议，4年来组织院际会诊、转诊次数均大大提高，成立骨科诊治中心两年，病人人数增加39％，业务收入由2002年的525万元增加到2005年的1350万元。

　　去年3月18日，金山区政府、区卫生局出面邀请市六医院对金山区中心医院进行“托管”。为此，市六医院委派1名党委副书记担任副院长，并委派管理、技术两支队伍常住金山，结合实际传播市场、管理、技术、信息、人才、文化等科学理念。

　　市六医院奉贤分院2005年10月26日挂牌。据院长秦环龙介绍，医院一方面注重“先融入后影响”，一方面狠抓医疗服务质量、学科建设、制度建设、精神文明建设，各项工作初显成效。

　　——员工素质理念发生较大转变，医疗收治量明显增长。

　　——学科建设、人才培养快速发展。确立了以1个市医学领先专业为龙头、6个院重点学科为中坚、16个特色专业为基础的学科建设框架；构建人才成长的快速通道，凭借市六医院资源，拓展出国学习、进修机会。完成区科委课题鉴定两项；参加上海市卫生科技发展重大课题，实现了该院市级课题“零”的突破。

　　——精神文明行风建设得到加强。制定党政干部廉洁自律规定，制定医药、器械、设备采购规范等23项制度和流程；落实卫生部“医院管理年”活动要求，分解任务135项，落实相应责任人、职能部门、完成时间；利用市六医院采购平台，购置医疗设备33台（件），节约40余万元。

　　服务社区，医疗优势入万户

　　市六医院与社区医院的“双向转诊”，实现了“多赢”

　　上海市第六人民医院，作为上海市卫生局直属的一所三级甲等综合性医院，也是交通大学医学院附属医院和上海第二医科大学教学医院，是国内具有较高水平的医、教、研、防相结合的医院。但它没有“高高在上”，而是把服务的触角伸到了社区，伸到了千家万户。

　　直接吸引徐汇区11个社区卫生服务中心先后加盟集团，就是一个明显的例子。

　　据田林社区卫生服务中心院长王宏长介绍，田林社区占地4．17平方公里，拥有11万人口。区内共有三甲、二甲医院和科研站所18家。在医疗资源纵向整合的形势下，该中心选择了市六医院，和市六医院实现了病人的“双向转诊”：市六医院的住院病人，在该院度过急、难、危、重时期后，转向社区卫生服务中心。对市六医院而言，可以空出床位“减压”；对中心，则可利用床位“增效”；对病人，可以减少治疗费用“节约”。

　　同样，在社区卫生服务中心就诊的急、难、危、重病人，可以通过“双向转诊”的绿色通道转到市六医院，明确诊断，优先入院，也可在明确治疗方案后，返回社区卫生服务中心住院治疗。这样，为病人确诊争取了时间，不会延误病情；社区医疗服务中心则节约了医院的运营成本，且可对症下药。市六医院的有关专家还会定期前往社区卫生服务中心医院查房，并向医护人员面对面传授医疗技术。

　　王宏长说，中心2004年转诊1917例，2005年转诊2029例，两年转诊医疗差错为零。田林社区卫生服务中心和市六医院实现病人“双向转诊”前后，医疗业务量翻番。

　　枫林社区卫生服务中心院长张建中则算了一笔账：市六医院的创伤骨科全国闻名，但该院病床有限，病人从治疗到康复有个过程，建立“双向转诊”的绿色通道后，中心的医疗资源成为三级医院“骨创科”住院病人实现康复的绿色通道。而中心的床位费仅为市六医院的1�^3。如此算来，病人在中心实现康复，综合费用可下降50％。

　　此外，社区卫生服务中心的康复水平上升。来自全国各地的骨创科病人从市六医院转到社区卫生服务中心，迫使中心提升医疗水平和服务质量，力争达到市六医院的水平。

　　上海市第六人民医院医疗集团管委会主任、市六医院院长何梦乔认为，集团创建出“六院模式”，组建起一个相对和谐的医疗大家庭，凸显了二级医院和社区卫生服务中心的服务功能。近年来，市六医院还先后荣获“全国卫生系统先进集体”、“全国文明单位”、“全国五一劳动奖状”等称号。