深将推广常见病就医指南

　　患者可据此选择治疗技术和药物档次，少花冤枉钱

　　晶报讯（记者罗秋芳通讯员帅菲斐）如何诊断、如何治疗、用什么药、花多少钱……只要一看用循证医学制定出来的“路线图”，患者就一目了然。记者从昨天召开的深圳市医学会循证医学专业委员会成立大会上获悉，深圳将推广循证医学，根据本地情况制定出常见病种的临床就医指南。

　　深圳市第二人民医院胸外科主任李成继告诉记者，根据循证医学制定出来的标准是目前国际公认的，根据循证医学，可以制定出一个病种的发病症状、该用什么技术治疗，用什么药，花多少钱，即所谓的“适宜技术”。有了这张“路线图”，医生在一般情况下都必须按照程序进行，而患者也清楚自己的病情，而且还可以根据“路线图”自行选择采用什么技术治疗，使用什么档次的药物，从而避免被乱开处方、乱做检查，但是这样病人就必须承担自己选择的后果。

　　此外，病人治疗费用的发生，后续治疗和生活注意事项，临床就医指南都写得清清楚楚。李成继说：“临床就医指南制定出来后，对实行大医院和小医院之间的双向转诊制也有推动作用，指南中规定了什么症状该转到大医院，什么症状应该回到小医院，在一定程度上解决了看病难的问题。”

　　在肺肿瘤方面，第二人民医院使用循证医学制定出来的就医指南已经有4年了。“实践证明，让患者明明白白看病，医患关系比以前好多了，基本上不会出现医疗纠纷。”李成继说。

　　记者从市卫生局了解到，深圳引进国际上应用循证医学制定出来的临床就医指南后，会结合深圳本地的病人患病状况、经济条件等因素，制定出“深圳适宜技术”。

　　目前，深圳多家医院在心血管内科、肿瘤科等科室已推行循证医学临床就医指南。

　　循证医学是遵循证据的医学实践过程。1948年，英国人进行了人类第一项链霉素治疗结核病的随机对照试验(RCT)，结果证实链霉素疗效非常好。但是尽管使用的都是RCT，不同研究者得出的结果大相径庭,临床医师无从选择。于是方法学应运而生，并最终拿出一个结论,从而来解决医师无所适从的问题。

　　循证医学讲究“三要素拍板”：1、医师参考当前最好的临床研究证据；2、参照医师的临床经验和第一手临床资料；3、尊重病人的选择,将病人的意愿提到很高的程度。