"瘾君子"门诊月底开业 计划开9个美沙酮试点

　　南海网8月17日消息 记者从昨天召开的海南省美沙酮药物维持治疗工作会议上获悉，我省首家海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点门诊设立在省安宁医院，首家试点门诊将于本月底开业，今年年底其他8家试点门诊也将开业。

　　据了解，截止今年7月31日，我省已经累计发现374例艾滋病病毒阳性者，其中感染者340例，病人34例。今年全省新发现艾滋病病毒阳性者51例，感染者为45例，病人6例，已死亡2例。在新发现的艾滋病病毒阳性者中，34例是因静脉注射毒品感染，占66.7%。静脉注射吸毒是2001年以来我省艾滋病传播流行的主要途径，且发展快速，占比例达60%以上。为此，我省今年将开设9个海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点门诊，以遏制艾滋病在我省的流行。

　　为尽快有效遏制艾滋病在吸毒人群中的传播，减轻吸毒者对海洛因的依赖，减少吸毒人群对社会治安的危害，已在省安宁医院设立了一个美沙酮药物维持治疗试点门诊，该门诊将于本月底开业。

　　按国家要求，今年我省还将在三亚、东方、儋州、万宁、乐东、澄迈、陵水等7个市县开设8个试点门诊(其中儋州市2个，其他市县各1个)，这8个试点门诊将于今年年底开业。此外，明年，我省还将增加10个美沙酮试点门诊。

　　【解读】 美沙酮维持治疗

　　美沙酮维持治疗门诊是什么概念、受治者需要具备什么条件、受治者费用是多少？带着种种疑问，记者采访了海南省艾滋病性病防治工作协调办公室有关专家。

　　记者：美沙酮维持治疗是概念？治疗效果怎样，能抑制艾滋病在注射吸毒人群中传播吗？

　　专家：海洛因成瘾者社区药物维持治疗也叫美沙酮维持治疗，是指在批准开办戒毒治疗业务的医疗机构中，选用合适的药物，对海洛因成瘾者进行长期维持治疗，以减轻对海洛因的依赖。同时，美沙酮维持治疗是《艾滋病防治条例》中的明确要求，也是《国家禁毒委员会2004-2008年禁毒工作规划》确定的工作任务之一。这是新形势下我国禁吸戒毒工作的新探索，是减少毒品需求，萎缩毒品消费市场，帮助吸毒成瘾者回归社会，减少社会危害的重要途径，同时也是遏制艾滋病流行传播的重要措施和有效手段。

　　记者：对海洛因成瘾者的维持治疗为什么会选择美沙酮这种药物？

　　专家：一个理想的替代维持治疗药应具有这样一些特点：一是作用时间比较长；二是药物滥用潜力比较低；三是可以口服给药。美沙酮就同时具备这三个特点。

　　记者：美沙酮维持治疗和美沙酮戒毒治疗有什么不同？

　　专家：都以美沙酮作为治疗的药物。美沙酮维持治疗是长期的，费用少，维持治疗使用的美沙酮剂量较高，且基本维持稳定的剂量。而美沙酮戒毒治疗是短期的，费用较高，脱毒治疗使用的美沙酮剂量为逐渐减少，直至最终不再使用美沙酮。

　　记者：我省今年将开设9家门诊试点，这样每年将有多少海洛因成瘾者从中受益？

　　专家：根据设计，每个门诊的日接待量是200人。目前，还没有试点门诊开业，数据尚未显示，相信会有不少受治者来接受治疗。

　　记者：每位受治者的治疗费用是多少？

　　专家：美沙酮成本比较低，每个受治者每天的治疗费是10元，考虑到一些贫困地区的具体问题，可以适当降低收费标准。

　　记者：接受美沙酮维持治疗的吸毒人员需要具备什么条件？是不是所有的吸毒者都可参加？

　　专家：受治者条件必须同时具备以下条件：(1)经多次戒毒仍未脱瘾的海洛因成瘾者；(2)强制戒毒2次或劳教戒毒1次以上者；(3)年龄在20周岁以上；(4)当地居民且有固定住所；(5)具有完全民事行为能力。已感染爱滋病毒的海洛因成瘾者，具备第4项和第5项即可接受治疗。

　　记者：接受美沙酮维持治疗的吸毒人员如何申请？

　　专家：申请需要的材料如下：(1)社区药物维持治疗个人申请表；(2)住地公安机关出具的强制戒毒或劳教戒毒证明；(3)身份证复印件和2张2寸免冠照片；(4)出示户口本或户口本复印件；(5)如果是爱滋病病毒感染者，出示感染证明。

　　记者：对于受治者是如何管理的呢？

　　专家：治疗期间，医师需要定期与受治者交谈，了解其对海洛因的渴求程度，是否出现不适感觉，是否偷吸海洛因，是否合并使用其他药物并将交谈内容记录存档。同时根据情况，给予受治者心理咨询和防病咨询及其他帮教服务。受治者治疗期间不得继续吸食或注射海洛因及其他毒品。试点机构会定期或不定期对病人进行尿检，观察其是否偷吸毒品。

　　记者：在什么样的情况下，试点门诊会取消受治者的治疗资格？

　　专家：受治者治疗期间如有下列情况应终止治疗，并报审批机关备案：不遵守制度、无理取闹、干扰正常工作、不服从医师治疗计划、无正当理由不参加治疗、因各种并发症不适宜继续治疗或因难以支付治疗费无法继续治疗等。试点机构负责日常的治疗工作，包括现场监督受治者服药、心理辅导和防病咨询与服务、尿检、档案及治疗药物的管理，定期向省工作组书面汇报工作进展情况与存在的问题，及时上报意外事件或事故。

　　记者：受治者的给药方案和剂量是怎么规定的？

　　专家：根据国际社会的经验，社区药物维持治疗方案施行个体给药方案：

　　（1）首次用药：根据受治者自述的毒品用量和最后一次吸毒时间，确定首次用药的时间和剂量。推荐首次用药时间在用海洛因4小时后，或用美沙酮、丁丙诺啡24小时之后；首次剂量为15—30MG，原则上不超过40MG，在无法忍受戒断症状的情况下，可在3小时之后，24小时之内再用药一次，间隔时间越短者，追加剂量宜小，第一天总量原则上不超过50MG。

　　（2）初始阶段：目标为缓解戒断症状，达到耐受水平。以不出现戒断症状和减少不良反应为原则。初始阶段1—2天。

　　（3）调整阶段：目标为确定合适剂量，减轻受治者渴求。根据受治者情况调整剂量，每5—10天调整5—10MG，可达到60—80MG/D或更高。调整阶段3—10天。

　　（4）维持阶段：目标为阻断渴求，保持尿检阴性。一般需大约60MG/D左右才能保持。大部分受治者每天用药一次即可，约10%的患者需要分2次服药。根据受治者意愿及客观情况决定维持时间，以及是否进入减量阶段。

　　（5）减量阶段：目标为平稳减量。以达到完全停药。减量原则为先快后慢，大约每5—10天减少10%。

　　此外，还有加以辅助治疗，同时提供心理咨询等治疗。还要与爱滋病防治咨询和创建无毒社区的帮教工作结合起来。

　　记者：受治者需要注意什么事项？

　　专家：受治者用药期间不要喝酒；不要合并用苯二氮卓类药物，如安定；至少两名试点机构工作人员同时监督每个受治者当场服药。

　　【名词解释】

　　海洛因成瘾者社区药物维持治疗

　　海洛因成瘾者社区药物维持治疗也叫美沙酮维持治疗，是指在批准开办的医疗机构中，选用美沙酮，对海洛因成瘾者进行长期维持治疗，以减轻对海洛因的依赖，减少海洛因成瘾引起的疾病、死亡和引发的违法犯罪。美沙酮经过一段期间的吸服后，能降低吸毒者对毒品的依赖性，使其达到脱离毒品的目的。相对海洛因，美沙酮对人体的损害较低，且不用注射器，降低了共同注射器的风险。作者 陈新